眾所周知，乙肝是一種慢性疾病，其和肝硬化及肝癌有著密切的聯(lián)系，若是不加以控制或控制不當(dāng)，乙肝是會(huì)發(fā)展成為這兩種疾病的。

所以，所有乙肝患者都需要定期進(jìn)行相關(guān)檢查，監(jiān)控病情，部分乙肝患者還需要積極的配合治療，選擇合理的用藥方案控制病情。

在目前的乙肝藥物中，乙肝新藥替諾福韋二代TAF（替諾福韋艾拉酚胺）一直備受乙友的關(guān)注。

替諾福韋酯TDF的升級(jí)版TAF

TAF是吉利德公司研發(fā)的一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，其屬于替諾福韋TFV的前體藥物，適用于治療成人和青少年（年齡12歲及以上，體重至少為35kg）慢性乙型肝炎。

其中，TFV是一種核苷酸類似物，有很好的抗HBV病毒的活性，但其口服生物利用度極低，無(wú)法以原型給藥，于是就有了替諾福韋酯TDF和替諾福韋艾拉酚胺TAF。TAF是作為T(mén)DF的升級(jí)版推出的，因此，在了解TAF之前，我們先來(lái)講講TDF。

TDF是國(guó)外乙肝初始治療的首推藥物，其抗病毒效果非常強(qiáng)，且具有8年零耐藥的數(shù)據(jù)，耐受性良好，可以說(shuō)是治療乙肝的理想藥物，但是，其有個(gè)缺點(diǎn)，長(zhǎng)期服藥會(huì)對(duì)腎臟和骨密度造成損傷，導(dǎo)致腎功能不全及低磷酸性骨折病的發(fā)生。

而乙肝抗病毒藥對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)，都是需要長(zhǎng)期服用的，治療一種疾病而引發(fā)了另一種疾病的藥物，顯然是不能長(zhǎng)久的，于是，TAF就應(yīng)運(yùn)而生了。

TAF的作用機(jī)制與TDF高度相似，但卻具有更高的抗病毒活性以及更小的副作用。TAF每片25mg的療效即相當(dāng)于現(xiàn)在替諾福韋每天標(biāo)準(zhǔn)劑量300mg的功效，即TAF僅用十分之一的劑量可以產(chǎn)生與TDF相當(dāng)?shù)纳踔粮叩目共《咀饔?，且其腎毒性和骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)也大大降低。

替諾福韋艾拉酚胺對(duì)腎臟的影響

TAF可以經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)入肝，且代謝途徑中的關(guān)鍵酶主要在HBV感染的肝細(xì)胞中表達(dá)，所以其具有一定的靶向性，因而血漿中經(jīng)TAF代謝釋放出的TFV濃度也更低，腎小管的TFV暴露也更低，這就大大提高了TAF的腎臟安全性，也大大降低了基于腎小管損害而發(fā)生的骨密度降低的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，據(jù)TAF全球注冊(cè)研究108&110：96周療效和安全性臨床數(shù)據(jù)顯示：

〉〉TAF治療組eGFR（腎小球?yàn)V過(guò)率）從基線至第96周的中位變化為-1.2毫升/分鐘，TDF治療組為-4.8毫升/分鐘。

〉〉采用雙能X射線骨密度儀評(píng)估的腰椎BMD和全髖關(guān)節(jié)BMD，TAF治療組腰椎從基線至第96周的平均百分比變化分別為-0.7%和-0.3%，TDF治療組分別為-2.6%和-2.5%。

且在TAF的藥品說(shuō)明書(shū)中也提到，對(duì)于有輕度、中度或嚴(yán)重腎損害的患者，無(wú)需調(diào)整VEMLIDY(TAF)的劑量調(diào)整。終末腎病患者(估算肌酐清除率<15ml/min)不建議使用VEMLIDY(TAF)。

可見(jiàn)，相比于TDF，TAF對(duì)于腎臟和骨密度的損害，確實(shí)小了不少。

目前，TAF已獲美國(guó)、歐盟、日本批準(zhǔn)，用于伴有代償性肝病的慢性乙型肝炎（HBV）成人感染者的治療。而其在我國(guó)尚未上市，預(yù)計(jì)有可能會(huì)在2018年底之前獲批上市。