痛風(fēng)，該了解的那些事

2018-08-02 來(lái)源：六院臨床藥師標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的初次發(fā)作往往可自行緩解，但因疾病本身特點(diǎn)，會(huì)再次或反復(fù)發(fā)作。隨著痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作和持續(xù)的高尿酸血癥狀態(tài)，將累及機(jī)體多種器官，并出現(xiàn)多種合并癥，對(duì)機(jī)體造成較大的危害。

　　發(fā)生痛風(fēng)是由于人體嘌呤代謝過(guò)程失調(diào)或尿酸的排泄異常而引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)主要包括急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致腎功能殘缺、主要關(guān)節(jié)殘疾。

　　其發(fā)病機(jī)制是尿酸水平逐漸升高達(dá)到飽和后形成晶體，尿酸鹽晶體沉積在周圍關(guān)節(jié)中，最終導(dǎo)致不可逆的關(guān)節(jié)損傷和畸形。

　　急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的初次發(fā)作往往可自行緩解，但因疾病本身特點(diǎn)，會(huì)再次或反復(fù)發(fā)作。隨著痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作和持續(xù)的高尿酸血癥狀態(tài)，將累及機(jī)體多種器官，并出現(xiàn)多種合并癥，對(duì)機(jī)體造成較大的危害。

　　預(yù)防

　　1.控制飲食

　　人體內(nèi)約20%的血尿酸的來(lái)源為食物的攝入，因此在飲食方面進(jìn)行適當(dāng)控制，能夠使患者體內(nèi)的血尿酸水平以及痛風(fēng)的急性發(fā)作概率得到一定程度的降低。

　　(1)選擇低嘌呤食物，如牛奶、瓜子、海藻等；

　　(2)避免攝人內(nèi)臟、酒精、肉湯等高嘌呤含量的食物；

　　(3)避免菌類、豆制品等高嘌呤食物攝人；

　　(4)食用肉類最好進(jìn)行水煮可去除部分嘌呤；

　　(5)根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況調(diào)整攝食數(shù)量，保證營(yíng)養(yǎng)充足；

　　2.多飲水

　　患者應(yīng)保持每日飲水量約為2000ml以上，增加排尿量、尿酸排泄量。飲水應(yīng)以堿性礦泉水、果汁等最好，避免攝入濃茶、咖啡、碳酸飲料等。

　　3.多運(yùn)動(dòng)

　　保持進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)更佳，比如快走、慢跑等。運(yùn)動(dòng)量要適中，不宜過(guò)于劇烈，最好心率不要高于170。運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)，慢慢進(jìn)行增加，首次為15min；2周時(shí)增長(zhǎng)至30rain；4周時(shí)增長(zhǎng)到45min，而后繼續(xù)保持。

　　4.控制體重

　　對(duì)患者體重進(jìn)行適當(dāng)控制，來(lái)達(dá)到一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)值，能夠有效預(yù)防痛風(fēng)的急性發(fā)作。

　　5.調(diào)整生活方式

　　戒煙、避免酒精飲料如啤酒等的輸入、盡量多攝入新鮮蔬菜、水果等富含維生素食物，早睡早起，注意保暖切勿受涼、舒緩心理壓力等。

　　藥物治療

　　1.抑制尿酸生成藥

　　臨床上主要為別嘌醇或非布索坦，阻止形成黃嘌呤氧化酶，從而減少次黃嘌呤和黃嘌呤代向尿酸的轉(zhuǎn)化，最終降低尿酸水平。

　　2.促尿酸排泄藥

　　抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，適合腎功能良好者，內(nèi)生肌酐清除率小于30ml/min時(shí)無(wú)效?；颊咴诜盟幬锲陂g應(yīng)多攝入水，最好使尿量保持在2000m/d，同時(shí)口服碳酸氫鈉3-6g/d。

　　盡量減少藥物用量來(lái)盡快達(dá)到血尿酸的控制標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者進(jìn)行血尿酸的定時(shí)檢測(cè)，檢查飲食結(jié)構(gòu)和用藥量是否適當(dāng)，控制穩(wěn)定后實(shí)施適合患者個(gè)人的飲食計(jì)劃。

　　合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。攝入什么飲食，如何攝入，是患者們都面臨的一個(gè)大難題。合理調(diào)整，滿足患者營(yíng)養(yǎng)需要，且能夠幫助血尿酸水平控制，減少用藥很重要。