《我不是藥神》刷屏背后，抗癌藥在我國為何如此之貴？

2018-07-13 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：衛(wèi)健委回應高價抗癌藥問題！

近日，《我不是藥神》持續(xù)刷屏朋友圈，天價抗癌藥成為社會熱議的焦點。

吃不起的"高價藥"

當前，隨著我國人口老齡化和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程不斷加快，加之慢性感染、不健康生活方式等因素不斷累積，癌癥已成為威脅人民群眾生命健康的"頭號殺手"，發(fā)病率和死亡率呈"雙升"態(tài)勢。

攻克癌癥也是世界性難題，研發(fā)投入巨大。近些年，分子靶向等療效確切的抗癌藥陸續(xù)上市，引發(fā)社會關注和患者用藥期待，但專利、獨家的抗癌藥價格較高，患者費用負擔偏重。

數(shù)據(jù)顯示，目前，中國已上市抗癌藥品138種，其中進口66種，進口獨家27種，2017年總費用約1300億元人民幣，近幾年年均增速超過16%，明顯高于世界7%的平均水平?？拱┧幤房傮w上價格貴，患者負擔重，群眾呼聲高。

據(jù)國家衛(wèi)健委藥政司提供的數(shù)據(jù)，調(diào)查統(tǒng)計顯示，2014年中國6種常見癌癥(肺癌、乳腺癌、結直腸癌、食管癌、胃癌、肝癌)例均診療費用近6萬元，分別是當年城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民人均可支配收入的2.1倍和5.7倍，其中藥品費用占比45-53%，例均約2.7萬元。

同時，治療必需的支持性輔助用藥約占藥品費用的20%，如放化療殺死很多白細胞，必須使用升白針升高白細胞，長效升白針每針約2000元。

為何如此之貴？

針對輿論熱議的高價抗癌藥這一問題，國家衛(wèi)健委7月12日回應稱，抗癌藥品費用高主要有以下四點原因：

研發(fā)成本高

近年來，大型藥企加大抗癌藥品前期研發(fā)投入，重點領域包括靶向、小分子、生物制劑等，但新產(chǎn)品研發(fā)成功率只有2%左右，研發(fā)平均成本超過7億美金，上市后企業(yè)需通過高定價收回前期投入。這些抗癌藥品多為專利、獨家品種，缺乏市場競爭，臨床剛性需求大，醫(yī)療機構議價能力不足，難以有效降低價格。

保障能力有限

受經(jīng)濟發(fā)展水平限制，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資標準不到700元，保障水平相對較低；大病保險報銷后，部分患者自負費用負擔仍然很重；補充保險、商業(yè)保險、慈善救助等發(fā)揮作用不夠；加之公平、共濟的原則，難以充分照顧部分癌癥患者個性化的用藥需求。

診療能力不平衡

癌癥治療優(yōu)質(zhì)資源不足，服務能力差異大，診斷、治療方式選擇以及新技術使用不規(guī)范，藥物治療管理等藥學服務有待加強，加之癌癥患者往往求醫(yī)心切，重復診治、多次轉院、異地尋醫(yī)等，加重了經(jīng)濟負擔。

帶瘤生存期不斷延長

癌癥防治技術進步，新藥上市速度加快，療效提高，可長期控制病情并維持高質(zhì)量生存，在給患者帶來福音的同時，客觀上增加了費用。

"組合拳"促降價

國家衛(wèi)健委表示，該委會同相關部門擬研究采取一些保證急需用藥多快好省的后續(xù)措施。

在今年4月28日國新辦舉行新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委曾詳細介紹了降低抗癌藥價格的"組合拳"。

其中，近期措施主要考慮從以下三個方面發(fā)力：

一是進口藥品實行零關稅。4月23日，國務院關稅稅則委員會已發(fā)布公告，自今年5月1日起，以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降為零。4月27日已經(jīng)發(fā)布降低抗癌藥生產(chǎn)進口環(huán)節(jié)增值稅稅后的具體措施，其中包括了103種已經(jīng)上市的抗癌藥。

二是對已納入醫(yī)保的抗癌藥實施政府集中談價和采購。3家以上企業(yè)生產(chǎn)的，擬開展專項集中招標；生產(chǎn)企業(yè)不滿3家的，通過談判、撮合等方式，鼓勵形成全國統(tǒng)一采購價格。2016年以來國家已談判的17個抗癌藥，因前期降幅較大且約定期限尚未到期，仍然執(zhí)行前期談判價格。

三是對未納入醫(yī)保的抗癌藥實行醫(yī)保準入談判。擬由醫(yī)保部門組織專家評審并開展準入談判，將符合條件藥品納入醫(yī)保藥品目錄范圍，醫(yī)療機構按照談判價格網(wǎng)上采購。

在建立降低抗癌藥費合理負擔的長效機制方面，有以下4項：

一是鼓勵研發(fā)創(chuàng)新。加大國家科技計劃對抗癌藥研發(fā)的支持力度，優(yōu)先支持臨床急需抗癌藥研發(fā)，鼓勵新靶點、新機制抗癌藥研究和原始創(chuàng)新；鼓勵專利到期或即將到期臨床急需抗癌藥的仿制生產(chǎn)，提升我國制藥產(chǎn)業(yè)水平。

二是加快癌癥防治藥品審批上市。加快落實中辦、國辦《關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》，提高審評能力，科學簡化審批手續(xù)，加快癌癥防治藥品上市。比如，前期媒體比較關注的九價宮頸癌疫苗，藥監(jiān)部門正在加快工作進度，力爭早日批準上市。

三是降低藥品流通成本。嚴厲打擊商業(yè)賄賂、價格壟斷等違法違規(guī)行為。今年內(nèi)全面開藥品"兩票制"使流通環(huán)節(jié)加價更加透明，擠壓價格虛高水分。

四是提升診療能力和合理使用抗癌藥品。堅持臨床價值導向，加強對臨床用藥的檢查指導，制定完善癌癥臨床路徑和并加快實施，促進癌癥規(guī)范化診療；推廣癌癥臨床用藥指南，落實藥師處方審核及臨床用藥指導工作，提升合理用藥水平。

抗癌藥降價料將提速

事實上，國家談判已帶來部分藥價的實質(zhì)性下降。

2016年以來，國家相關部門針對部分專利、獨家藥品，分別組織開展了國家藥品價格談判試點和國家醫(yī)保目錄談判，第一、二批談判目錄共有39個談判品種平均降價50%以上，并已全部納入國家醫(yī)保目錄。

截至目前，與2016年平均零售價相比，談判藥品的平均降幅達到44%，最高的達到70%，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國際市場價格。

這其中包括17個抗癌藥物，如治療乳腺癌的曲妥珠單抗(赫賽汀)從1個療程2.45萬元降至7600元，降幅達70%(每個療程為3周、用1支，中位生存期約20個月)；治療多發(fā)性骨髓瘤的硼替佐米(萬珂)從1.36萬元/支降至6116元/支，降幅55%(每個療程為4周、用1-2支，中位生存期約30個月)。

但這還遠遠不夠。

為讓群眾早用上、用得起好藥，解決好重點民生問題，今年6月20日召開的國務院常務會確定，督促推動抗癌藥加快降價，讓群眾有更多獲得感。各省（區(qū)、市）對醫(yī)保目錄內(nèi)的抗癌藥要開展專項招標采購。對醫(yī)保目錄外的獨家抗癌藥要抓緊推進醫(yī)保準入談判。開展國家藥品集中采購試點，實現(xiàn)藥價明顯降低。

據(jù)了解，有關部門已經(jīng)啟動未納入醫(yī)保抗癌藥的談判工作，并加快研究開展國家藥品集中采購試點。通過綜合施策，預計有關抗癌藥的終端價格將有不同程度的下降。

另據(jù)媒體報道，多家跨國制藥公司已于日前接到了與相關部門就價格問題進行商談的邀請。

這對癌癥患者來說，顯然是一個好消息。