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談一下“萎縮”的那些事!

2018-06-10 來源:杭州市一消化內(nèi)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:總之,雖然萎縮性胃炎同胃癌的關(guān)系密切,但發(fā)展時(shí)間較為漫長,在這個(gè)過程中,我們可以通過一系列的手段來改善癥狀,延緩疾病的發(fā)展,及時(shí)發(fā)現(xiàn)“不良”細(xì)胞并采取相應(yīng)措施。

隨著社會(huì)發(fā)展,人們對自身健康狀況越來越關(guān)注,胃鏡檢查被越來越多的人們所接受,“萎縮性胃炎”這個(gè)疾病逐漸走入人們視線。查閱一些道聽途說的網(wǎng)絡(luò)信息后,有些人不禁緊張了,是快要生胃癌了嗎?

那么什么是“萎縮”呢?它會(huì)變癌嗎?有藥可以醫(yī)治嗎?

醫(yī)學(xué)上定義的“萎縮”是指胃黏膜固有腺體的減少,包括腸化、假幽門腺化身及被纖維組織替代或炎性細(xì)胞減少。這個(gè)定義看是拗口難懂,其實(shí)可以簡單理解為本該在胃里干活的細(xì)胞罷工了,被不學(xué)無術(shù)的細(xì)胞頂替了。

萎縮性胃炎同胃癌的關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜,隨著醫(yī)學(xué)的不斷探索發(fā)現(xiàn),對于他們之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)也在轉(zhuǎn)變。80年代醫(yī)學(xué)界認(rèn)為萎縮性胃炎就是胃癌的癌前病變,當(dāng)時(shí)刮起了一陣胃大部切除的“杭兒風(fēng)”,很多人包括部分消化科醫(yī)生僅僅為了“萎縮”,就切除了自己3/4的胃,極大地影響生活質(zhì)量。目前我國關(guān)于胃炎的指南認(rèn)為萎縮性胃炎伴有腸化或異型增生者發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性增加,這個(gè)增加的危險(xiǎn)性是指經(jīng)過“長期的”演變,“少數(shù)的”患者可發(fā)展為胃癌,一般認(rèn)為萎縮性胃炎每年的癌變率為0.5%-1%,即大約5%-10%的萎縮性胃炎患者在10年中有可能得胃癌。

為了減少胃癌的發(fā)生,又方便患者,并符合醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)的要求,我國指南建議不伴有腸化和異性增生的萎縮性胃炎患者可每1-2年行胃鏡和病例隨訪一次;活檢中有中-重度萎縮或伴有腸化的萎縮性胃炎患者每1年左右隨訪一次;伴有輕度異型增生并剔除取于癌旁或明顯局部病灶者,根據(jù)內(nèi)鏡檢查和臨床情況縮短至每6個(gè)月左右隨訪一次;重度異型增生患者需要立刻復(fù)查胃鏡和病例,必要時(shí)行手術(shù)治療或內(nèi)鏡下局部治療。

萎縮性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃粘膜炎癥,治療應(yīng)盡可能針對病因,遵循個(gè)體化原則。

幽門螺旋桿菌(H.pylori,HP)是慢性活動(dòng)性胃炎的主要病因,而且在胃癌發(fā)生發(fā)展中有較為重要的作用,因此對它的治療尤其受到重視。根除HP可防止胃粘膜萎縮和腸化的進(jìn)一步發(fā)展,但是否能夠逆轉(zhuǎn)“萎縮”尚有爭議。歐洲指南和京都共識(shí)建議對所有HP陽性患者均因行殺菌治療。但我國由于人群HP感染率普遍較高,“公筷”意識(shí)不強(qiáng),抗生素濫用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性較高等因素,殺滅后復(fù)發(fā)、再感染機(jī)會(huì)也較高。因此,友情提醒盡量用“公筷”,減少外出飲食。

此外,針對對于不同病因和癥狀的病人可選用中和膽汁反流、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃腸道動(dòng)力、改善生活飲食習(xí)慣、調(diào)節(jié)緊張焦慮情緒等措施來緩解萎縮的進(jìn)展。

總之,雖然萎縮性胃炎同胃癌的關(guān)系密切,但發(fā)展時(shí)間較為漫長,在這個(gè)過程中,我們可以通過一系列的手段來改善癥狀,延緩疾病的發(fā)展,及時(shí)發(fā)現(xiàn)“不良”細(xì)胞并采取相應(yīng)措施。

談萎縮,莫色變!

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