古今中外，治病都講究對(duì)癥下藥，而要想對(duì)癥下藥，準(zhǔn)確找到病癥是前提，因此診斷的重要性不言而喻。

首份基本診斷檢測(cè)清單出爐

現(xiàn)如今，許多人因?yàn)椴荒塬@得診斷服務(wù)而無(wú)法得到疾病檢測(cè)。許多人被誤診，導(dǎo)致得不到所需的治療。

以丙肝為例，人們之所以稱(chēng)丙肝為沉默的殺手，就是因?yàn)楸蔚碾[匿性很高，有些丙肝患者可能在患病后20年內(nèi)不發(fā)生任何癥狀，容易讓人忽略，因此丙肝具有高漏診率、低診斷率等特點(diǎn)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）去年發(fā)布的報(bào)告顯示，全球約有3.25億人攜帶慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV），絕大多數(shù)人無(wú)法獲得合適的檢測(cè)和治療，這一公共衛(wèi)生重大挑戰(zhàn)需要全球緊急反應(yīng)。

世衛(wèi)組織表示，為快速擴(kuò)大治療，各國(guó)迫切需要進(jìn)一步提供乙肝和丙肝檢測(cè)和診斷服務(wù)。據(jù)估計(jì)，2015年，只有十分之一的乙肝病毒攜帶者和五分之一的丙肝病毒攜帶者知道自己已受感染。各國(guó)需要改進(jìn)政策和規(guī)劃，以提高認(rèn)識(shí)和作出診斷。

如果得不到及時(shí)診斷，慢性丙肝有惡化成肝硬化或肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，不但會(huì)增加治療難度，而且會(huì)增加傳染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致更高的醫(yī)療成本。

“準(zhǔn)確診斷是獲得有效治療的第一步”，世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士說(shuō)。“不應(yīng)再有人因?yàn)槿狈υ\斷服務(wù)或沒(méi)有獲得正確的檢測(cè)而生病或死亡”。

為此，上個(gè)月，世衛(wèi)組織發(fā)布了首份基本診斷方法清單，這是一份診斷最常見(jiàn)疾病以及一些全球重點(diǎn)疾病所需的檢測(cè)方法目錄。

該清單主要涉及體外檢測(cè)，即檢測(cè)血液和尿液等人體標(biāo)本。它包含113種產(chǎn)品，其中列明的58種檢測(cè)可用于發(fā)現(xiàn)和診斷各種常見(jiàn)病癥，為病人篩查和管理提供一攬子基本檢測(cè)服務(wù)。其余55項(xiàng)檢測(cè)旨在發(fā)現(xiàn)、診斷和監(jiān)測(cè)艾滋病毒、結(jié)核病、瘧疾、乙肝和丙肝、人乳頭瘤病毒和梅毒等“重點(diǎn)”疾病。

一些檢測(cè)方法尤其適用于初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。另有一些檢測(cè)則較為復(fù)雜，因此適用于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

基本診斷方法清單對(duì)每類(lèi)檢測(cè)法均列明了檢測(cè)類(lèi)型和既定用途、方式以及是否適用于初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)或具有實(shí)驗(yàn)室的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

丙肝基本診斷方法

在做丙肝診斷檢測(cè)時(shí)，對(duì)于初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，這份清單建議，針對(duì)丙肝病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)。

對(duì)于有臨床實(shí)驗(yàn)室的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這份清單建議，有針對(duì)性地進(jìn)行丙肝病毒抗體、丙肝病毒抗體和丙肝病毒核心抗原、丙肝病毒核心抗原或丙肝病毒核糖核酸進(jìn)行檢測(cè)。

世衛(wèi)組織此前發(fā)布的材料曾建議，分兩步對(duì)丙肝病毒感染作出診斷：利用血清學(xué)檢測(cè)來(lái)篩查抗丙肝病毒抗體，這可確定已經(jīng)受到病毒感染的人員；當(dāng)對(duì)抗丙肝病毒抗體的檢測(cè)呈陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，就需要對(duì)丙肝病毒核糖核酸進(jìn)行核酸檢測(cè)，以確定是否存在慢性丙肝病毒感染。

當(dāng)?shù)玫铰员胃腥驹\斷后，感染者應(yīng)當(dāng)接受肝臟受損程度評(píng)估（纖維化和硬化）。這可通過(guò)肝臟活檢或者多種非創(chuàng)傷性檢測(cè)方法來(lái)評(píng)估。

此外，這些人應(yīng)當(dāng)接受實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以確定丙肝毒株的基因類(lèi)型。丙肝病毒有6種基因型，它們對(duì)治療的反應(yīng)不盡相同。另外，人們可能會(huì)受到一種以上基因型的感染?？梢岳酶闻K受損程度以及病毒基因型來(lái)指導(dǎo)治療決策和疾病處理。

一旦診斷出患有丙肝，不必驚慌，因?yàn)楝F(xiàn)在丙肝已經(jīng)完全可以治愈了，這要?dú)w功于一系列直接抗病毒藥物的問(wèn)世。

以最近剛剛在華獲批上市的丙肝創(chuàng)新藥“吉三代”丙通沙為例，作為首個(gè)無(wú)需考慮丙肝病毒患者基因型和肝纖維化程度、每日一次的單片劑治療方案，只需12周，便可徹底清除丙肝病毒。

臨床研究表明，“吉三代”丙通沙對(duì)基因2型丙肝患者的治愈率高達(dá)99%，對(duì)基因3型丙肝患者的治愈率高達(dá)95%。
 
此外，丙通沙對(duì)基因1型、基因4型、基因5型和基因6型丙肝患者的治愈率也很高，整體治愈率在97-100%之間。

世衛(wèi)組織肝病規(guī)劃負(fù)責(zé)人赫恩夏爾稱(chēng)這些直接抗病毒藥物的問(wèn)世是在丙肝治療領(lǐng)域的“革命性”成果，為在全球消滅丙肝提供了可能。