在門診上，常常碰到婦科醫(yī)生沒給開這項(xiàng)檢查，孕婦懷孕后產(chǎn)檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，又跑去內(nèi)分泌科咨詢，內(nèi)分泌科的醫(yī)生輾轉(zhuǎn)推薦到我這里來看。

甲狀腺功能異常，輕者服藥控制尚可，重者可能就要面臨流產(chǎn)或引產(chǎn)的選擇，這是十分令人心痛的。

實(shí)際上只需在孕前檢查一下甲狀腺，很多問題便可以防范于未然。

甲狀腺是身體代謝的主要調(diào)控者，接受腦垂體“總部”發(fā)出的信號(hào)就分泌甲狀腺激素，有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能.

甲狀腺素有如下作用：

1、加快全身細(xì)胞利用氧的效能，加速蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解，全面提高人體的代謝，增加熱能的產(chǎn)生；

2、促進(jìn)人體的生長發(fā)育，在出生后影響腦和長骨的生長發(fā)育。能調(diào)節(jié)細(xì)胞的新陳代謝，促進(jìn)生長發(fā)育，因此被喻為“身體的發(fā)動(dòng)機(jī)”。

甲狀腺與生殖之間的關(guān)系

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，與生長發(fā)育、新陳代謝密切相關(guān)；

與下丘腦-垂體-卵巢軸密切相關(guān)，對(duì)維持女性正常生育功能具有重要作用；

甲狀腺功能異常時(shí)，女性容易發(fā)生月經(jīng)紊亂、不孕，影響女性的生殖腺，干擾生殖生理，減少受孕機(jī)會(huì)。

甲減患者受孕率低，流產(chǎn)率高，流行病學(xué)調(diào)查顯示，不孕癥女性甲亢或亞臨床甲亢的發(fā)生率為2.1%，與正常人群相似（3%），甲亢患者有5.8%患有原發(fā)或繼發(fā)不孕，其內(nèi)膜活檢常提示有排卵。

孕前發(fā)現(xiàn)甲亢或甲減該怎么辦？

甲減：已患臨床甲減婦女計(jì)劃妊娠，需要將血清TSH控制到<2.5Miu/L水平后妊娠。

甲亢：已患甲亢的婦女最好在甲狀腺功能控制正常后考慮妊娠，碘131治療的甲亢患者至少需要在治療結(jié)束6個(gè)月后妊娠。

正常的甲狀腺功能不僅能為順利的受孕創(chuàng)造良好的條件，而且也能為孕后肚子里面的胎兒提供充足的甲狀腺素，特別是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的發(fā)育起了重要的作用。

如果發(fā)現(xiàn)甲功異常了，應(yīng)該及時(shí)治療，也能為順利受孕掃除障礙，避免受孕后異常的甲狀腺素傷害到胎兒，出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等風(fēng)險(xiǎn)。這就是為什么，我們一定要強(qiáng)調(diào)【孕前檢查甲狀腺】的原因。

妊娠期甲狀腺疾病的篩查

生過孩子的女性應(yīng)該都清楚，在孕期產(chǎn)檢過程中，一般也會(huì)要查甲狀腺，這是因?yàn)槿焉锲?，孕婦的甲狀腺會(huì)發(fā)生一些變化：

妊娠對(duì)甲狀腺是一種應(yīng)激刺激，妊娠期間甲狀腺體積增大10%～40%，但生理性甲狀腺腫很難發(fā)現(xiàn)，甲狀腺素和每天碘的需求量增加50%，這會(huì)導(dǎo)致碘缺乏或甲狀腺儲(chǔ)備有限的女性在妊娠后期發(fā)生甲減。

妊娠期甲減對(duì)母兒的危害：

妊娠期臨床甲減損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育，如呆小??；增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、死胎和妊娠期高血壓的危險(xiǎn)。

甲狀腺素分泌過多，功能亢進(jìn)，我們叫甲亢。

妊娠期甲亢對(duì)母兒的影響：

控制不良時(shí)與流產(chǎn)、妊娠高血壓、早產(chǎn)、低體重兒、宮內(nèi)生長受限、死產(chǎn)、甲狀腺危象及孕婦充血性心衰相關(guān)。

根據(jù)我國國情，甲狀腺篩查時(shí)機(jī)選擇在妊娠8周前，但我們強(qiáng)烈建議最好是在懷孕前篩查，確保萬無一失。