反射性癲癇是由特異性或非特異性刺激,通過丘腦-皮質系統(tǒng)的激活,反射性地引起癲癇發(fā)作,臨床上多表現為強直-陣攣發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直性發(fā)作等。反射性癲癇又稱誘發(fā)性癲癇,是既往無發(fā)作史的人或少數癲癇患者由各種感覺如視覺、聽覺、嗅覺、味覺、軀體覺、內臟覺及精神刺激所誘發(fā)的癲癇發(fā)作。其發(fā)病率僅占癲癇的1%。
反射性癲癇的類型有視覺反射性癲癇、聽覺反射性癲癇、前庭反射性癲癇、軀體感覺反射性癲癇、內臟誘發(fā)性反射性癲癇、精神反射性癲癇、言語性癲癇等。
反射性癲癇該如何診斷,可以根據誘發(fā)癲癇的原因的判斷,比如:由注視電視熒光屏、閃光刺激、圖形、閱讀等所誘發(fā)的癲癇等被診斷為視覺反射性癲癇。
由聲音刺激、聽音樂引起的癲癇發(fā)作被診斷為聽覺反射性癲癇;是由于外耳道冷、熱水灌注可誘發(fā)發(fā)作叫前庭反射性癲癇,由前庭神經受刺激所誘發(fā)的癲癇發(fā)作。臨床主要表現為發(fā)作性眩暈,并可伴意識喪失。腦電圖可有顳葉癲癇源性病理波發(fā)放。
反射性癲癇診斷方法:
1、臨床資料癲癇的診斷主要結合病史
臨床表現各種形式的發(fā)作,具突然發(fā)生,反復發(fā)作,自行緩解的特點,現病史應詳細了解發(fā)作的特征,包括發(fā)作前誘因,先兆癥狀,發(fā)作的部位,發(fā)作的性質,發(fā)作的次數,發(fā)作時的意識情況,發(fā)作后的狀況以及既往發(fā)作史和用藥史,家族史及發(fā)育里程的詢問等體格檢查包括全身情況,特別是尋找與癲癇發(fā)作病因有關的特征以及神經系統(tǒng)異常體征。
2、腦電圖檢查EEG檢查對癲癇的診斷和分類有很大價值
可出現各種陣發(fā)性活動,如尖波,棘波,尖慢波,棘慢波,多棘波以及多棘慢波等,一般常規(guī)腦電圖陽性率接近50%左右加上過度換氣,閃光刺激及睡眠腦電圖誘發(fā)試驗可提高20%陽性率一些多功能腦電圖描記儀,Hoter,腦電圖儀,視屏智能化腦電圖監(jiān)測儀,觀察與臨床同步的癇性放電,使之陽性率提高至85%以上。