經(jīng)常聽到有病友問:“哪里手術(shù)治療好,聽說做手術(shù)可以治愈”,其實很多朋友都有這種盲目追求所謂“手術(shù)治愈”的想法,但癲癇治療的目的是改善患者生活質(zhì)量,外科手術(shù)也是!而不僅是停止或減少癲癇發(fā)作。
目前,我國癲癇外科治療處于治療缺口較大和過度治療共存的時期,需要通過制定更為細化的臨床指南,加強??漆t(yī)生培訓,引導患者正確認識癲癇外科治療效果等方法予以解決。
中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院癲癇中心張光明主任介紹,我國癲癇發(fā)病率約為0.8%,現(xiàn)有癲癇患者至少1000萬人,其中可使用外科手術(shù)治療的藥物難治性癲癇患者數(shù)量約為300萬。但據(jù)粗略統(tǒng)計,目前全國有癲癇外科手術(shù)單位60余家,年手術(shù)總量僅為6000例。
張光明主任說,癲癇手術(shù)需要通過復雜檢查對致癇灶進行定位分析,術(shù)后還需長期藥物治療、康復訓練等,很多醫(yī)生不愿從事這項麻煩的工作;癲癇外科手術(shù)不可避免地存在術(shù)后并發(fā)癥和患者療效不佳的現(xiàn)象,醫(yī)生感到有心理壓力;很多患者甚至醫(yī)務(wù)人員視手術(shù)為癲癇治療的最后一環(huán),使一些患者錯失治療最佳時間。癲癇外科治療的目的是改善患者生活質(zhì)量,而不僅是停止或減少癲癇發(fā)作。
張光明主任表示,一般認為,藥物難治性癲癇是手術(shù)治療的適應(yīng)人群,但藥物難治性癲癇至今仍無嚴格定義。因此,一些醫(yī)務(wù)人員盲目放寬手術(shù)指征或放棄對致癇區(qū)域的探查,隨意開展姑息性手術(shù)或盲目切除部分腦區(qū),造成過度醫(yī)療。
張光明主任認為,癲癇患者應(yīng)盡早接受正規(guī)檢查評估,以免錯過最佳治療時間。由于絕大部分癲癇外科手術(shù)只能破壞和切除“致病網(wǎng)絡(luò)”的一部分而無法整個剔除,因此公眾應(yīng)了解,癲癇外科治療的目的是改善患者生活質(zhì)量,而不僅是停止或減少癲癇發(fā)作。此外,當前我國從事癲癇專業(yè)的臨床專家較少,大量“偏方”“秘方”導致假性藥物難治性癲癇患者出現(xiàn),需要醫(yī)生慎重鑒別。