癲癇治療是為了讓你擺脫癲癇發(fā)作的困擾,可以更好的享受生活。在過(guò)去二十年中,治療方式正更進(jìn)一步幫助患者解決問(wèn)題。拿藥物治療來(lái)說(shuō),國(guó)外已經(jīng)可以從20多種藥物中去選擇合適的。
為了找到合適的藥物,醫(yī)生會(huì)考慮以下幾點(diǎn)因素:
患者癲癇發(fā)作的類型
患者服用的其他藥物
患者自身經(jīng)濟(jì)情況
發(fā)作類型
患者的病史和檢查,如EEG(腦電圖)和MRI(磁共振成像)可以幫助醫(yī)生了解你有什么樣類型的癲癇發(fā)作。
約翰·霍普金斯大學(xué)兒童中心神經(jīng)學(xué)和兒科學(xué)助理教授AdamHartman博士指出:“一些癲癇發(fā)作僅在大腦的局限部位起源(局灶性發(fā)作),一些可能開(kāi)始于更廣泛的腦部(全身性發(fā)作)。我們會(huì)根據(jù)患者病情給出相應(yīng)藥物,最有可能控制患者的不同發(fā)作癲癇發(fā)作。”
健康狀況
患者的其他健康狀況也很重要。一些癲癇藥物可能與已經(jīng)服用的藥物相互作用。例如,托吡酯有助于癲癇發(fā)作控制和偏頭痛,拉莫三嗪治療癲癇加雙相性精神障礙。
如何開(kāi)始藥物治療
在考慮了以上事情后,醫(yī)生會(huì)給你計(jì)劃藥物治療方案。AdamHartman指出:“通常我們從最低有效劑量的單一藥物開(kāi)始。如果患者的癲癇發(fā)作使用低劑量的藥物控制良好,那這個(gè)就是我們最佳使用劑量。”
一旦患者服用一種藥物,我們需要等待觀察癲癇發(fā)作是否改善。Najm說(shuō):“為了判斷藥物是否正在起效,我們需要記錄癲癇發(fā)作的頻率。如果患者每天都有癲癇發(fā)作,就應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)告之醫(yī)生藥物是否緩解或減少了頻率。對(duì)于每幾個(gè)月只有一次癲癇發(fā)作的患者,則需要長(zhǎng)時(shí)間的觀察來(lái)確保藥物是否起效。”
大約一半的人在嘗試第一種藥物治療時(shí)發(fā)作會(huì)有明顯改善。如果患者癲癇發(fā)作沒(méi)有好轉(zhuǎn),或者只改善一點(diǎn),醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況增加劑量,或換成新藥,或添加第二種藥物。
換新藥的另一個(gè)原因是,患者不能忍受其副作用,包括過(guò)度疲勞、胃痛或情緒變化。國(guó)外就有記錄WendyWolski的女兒Devon在6歲時(shí)被診斷患有癲癇癥,她的醫(yī)生開(kāi)始使用左乙拉西坦(Keppra)。但她無(wú)法使用此藥,據(jù)媽媽描述:“我的小女孩變得非常憂郁和煩躁。”
一般來(lái)說(shuō),新型抗癲癇藥物不良反應(yīng)發(fā)生率要比老藥低。但我們也必須明確任何藥物都可能導(dǎo)致問(wèn)題。
藥物無(wú)效
在嘗試三種以上聯(lián)合用藥后,約三分之二的人發(fā)現(xiàn)他們的癲癇發(fā)作得到緩解。但剩余三分之一的人,發(fā)作沒(méi)有改善,我們?cè)撛趺崔k?AdamHartman說(shuō):“剩余的患者成功的可能性會(huì)下降,我們開(kāi)始考慮手術(shù)或替代療法。”如果藥物沒(méi)有效果,手術(shù),神經(jīng)刺激(植入裝置,破壞大腦中的異常電信號(hào)停止癲癇發(fā)作)和飲食都是選擇。但值得注意的是,如果患者有明顯占位或其他腦損傷,檢查確認(rèn)致癇灶與其相關(guān),可以直接考慮手術(shù)治療。
確保治療有效進(jìn)行
要增加治療成功的幾率,服用藥物必須完全按照規(guī)定。如果患者有任何副作用,告知醫(yī)生,不要私自停止服用該藥。我們應(yīng)嘗試找到治療和副作用的平衡點(diǎn)。
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