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癲癇媽媽面對(duì)母乳喂養(yǎng)這個(gè)“雙刃劍”該如何是好?

2018-04-23 來源:航空總醫(yī)院神經(jīng)外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的益處和實(shí)際意義將遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于嬰兒暴露在抗癲癇藥下的潛在危險(xiǎn)。所以,合理選擇適宜抗癲癇藥控制母親的癲癇發(fā)作,與同時(shí)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)之間并不沖突,不必過分擔(dān)心對(duì)嬰兒的不利影響。

通常情況下,母乳喂養(yǎng)嬰兒的益處多,但對(duì)于正在服用抗癲癇藥物的情況下,藥物可能通過乳汁進(jìn)入到嬰兒的體內(nèi),對(duì)孩子產(chǎn)生不影響。面對(duì)母乳喂養(yǎng)這個(gè)“雙刃劍”該如何是好?

癲癇媽媽可以哺乳嗎?

首先是抗癲癇藥物對(duì)嬰兒的影響。大多數(shù)抗癲癇藥物可以從母親血液中進(jìn)人乳汁,在產(chǎn)后24天中測(cè)定:苯妥英鈉乳汁中濃度遠(yuǎn)低于母體血液濃度,如果嬰兒從乳汁中攝入的藥物濃度為0.03-0.47mg/千克體重,那么對(duì)嬰兒無害。苯巴比妥可以在嬰兒血液中蓄積而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用,卡馬西平在嬰兒體內(nèi)的血液度一般為1.7mg/升,最高可達(dá)4.7mg/升,都低于藥物起作用的濃度,個(gè)別出現(xiàn)藥物性肝炎。乙琥胺乳汁中濃度與血濃度相似,嬰兒每日攝人量相當(dāng)于母親攝入量的60%一100%,可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用,或過度興奮;丙戊酸在乳兒血液中濃度很低,無臨床作用。氯硝西泮在母親乳汁中濃度為血濃度的37%,曾有報(bào)道嬰兒吸乳后引起呼吸暫停,對(duì)新抗癲癇藥尚缺乏了解。

母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的益處和實(shí)際意義將遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于嬰兒暴露在抗癲癇藥下的潛在危險(xiǎn)。所以,合理選擇適宜抗癲癇藥控制母親的癲癇發(fā)作,與同時(shí)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)之間并不沖突,不必過分擔(dān)心對(duì)嬰兒的不利影響。

當(dāng)然,有些問題仍是需要注意的:

1、避免使用那些哺乳期禁用的抗癲癇藥(如卡馬西平、氨基烯酸及佐尼沙胺)。

2、抗癲癇藥使用劑量應(yīng)在常規(guī)計(jì)量之內(nèi),不可隨意加大劑量。

3、由于個(gè)體差異,有少數(shù)服用苯妥英鈉或丙戊酸納的母親乳汁中可能藥量稍大,哺乳后可引起嬰兒易激惹、睡眠不良及體重減輕等現(xiàn)象,此時(shí)可在不影響母親癲癇治療的情況下適當(dāng)減小劑量,這有助于減輕嬰兒癥狀,合用維生素B6也有所幫助。

但是盡管母乳中可能存在一些抗癲癇藥物,但在專業(yè)指導(dǎo)下,一般來講不影響嬰兒的健康,而且母乳喂養(yǎng)又有很多益處。如發(fā)現(xiàn)嬰兒明顯地比正常嬰兒睡得多,就耍咨詢醫(yī)生或采用人工喂養(yǎng)辦法。如果癲癇發(fā)作突然或沒有規(guī)律,可坐在地板上喂養(yǎng)可能更安全些。

 

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