手術治療
在癲癇門診,小編發(fā)現不少患者非常關心與癲癇手術有關的問題。原因在很多患者一直使用藥物治療,但病情一直反反復復,于是想是否可以通過手術治療,把病灶徹底切除。但是癲癇手術成功率究竟有多高?
Q1:癲癇手術有哪些?
A:癲癇手術主要包括致癇灶切除術、半球切除術等。致癇灶切除術的術后無發(fā)作的比例相對較高,后面三種手術以減少發(fā)作頻率為主。
Q2:癲癇手術成功率有多高?
A:發(fā)作減少的程度是評判癲癇手術是否成功的主要指標,通常手術后需要觀察至少2年。手術效果主要與癲癇的種類、病因、致癇灶準確定位有關,比如顳葉內側硬化、局限的局灶性皮層發(fā)育不良、部分腫瘤所導致也比較高,達到70%以上,其它病因的就比較低了,不到50%。因此,我們要科學精確的手術評估,理性態(tài)度對待癲癇手術,既不要對手術效果產生不切實際的太高期望,也要避免因過于抵觸而錯過本很適合的手術機會。
癲癇手術我可以做嗎?
手術治療的目的是在盡可能不影響大腦正常功能的前提下,切除致癇灶,使患者術后不再有癲癇發(fā)作或明顯減少發(fā)作。但外科手術不是萬能的,也不是每個患者都可以進行手術治療。
評估一個患者是否能夠接受手術治療的一個重要前提是精確致癇區(qū)。
但臨床案例中發(fā)現,很多患者的致癇區(qū)可有一個或者一個以上,可以在致癇病變之內、鄰近或遠隔部位,這樣的情況下難以準確定位致癇區(qū),故無法確保手術切除相關區(qū)域后一定有效,只能在術后癲癇發(fā)作消失數年的情況下,才能判斷致癇區(qū)已經被切除,但無法判斷是否切除了一些不必要的組織。
因此,專家認為,并不是每一個癲癇患者都需要考慮手術治療的方式,還需要綜合考慮到每一位患者的病情,制定更貼合的治療的方案。
那么,哪些患者才可以考慮手術治療呢:
1癲癇存在至少已經超過3年,每月發(fā)作4次以上,臨床癥狀顯示沒有好轉的跡象。
2難治性癲癇,曾經做過正規(guī)的抗癲癇藥物治療2年以上,進行過藥物有效濃度的監(jiān)測,不能使發(fā)作控制在較理想的程度。進行過藥物有效濃度的監(jiān)測,不能使發(fā)作控制在較理想的程度。
3癲癇發(fā)作嚴重,有導致患者發(fā)生生命危險。
4體質正常,能夠勝任全麻下的顱腦手術?;颊叩闹橇靶睦頎顟B(tài)均較健康或正常,術后如癲癇發(fā)作得到控制,能改善生活、工作、學習及社交能力。患者對手術治療有信心,同時得到家庭的充分理解和同意。
5繼發(fā)性癲癇,癲癇發(fā)作只是腦部疾病或全身性疾病的一個癥狀,約占癲癇患者總數的23%-39%。常見病因有先天及圍生期因素、外傷、感染、腦血管病、腦腫瘤、變性病等。
那么哪些癲癇患者絕對不能進行手術治療吶?
01手術禁忌癥,有進行性內科或神經系統(tǒng)疾病、嚴重的行為障礙、嚴重內科疾病、智商低于70、病灶對側半球記憶功能障礙、術前檢查不合作、患活動性精神病的患者。
02絕對禁忌癥,原發(fā)性全身性型癲癇、不影響生活的輕微的癲癇發(fā)作。