癲癇嚴(yán)重影響著女性生殖健康，癲癇孕婦患者在孕前、孕期、產(chǎn)后均需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。目前，癲癇合并妊娠的診治比較散亂，甚至沒有將妊娠合并癲癇當(dāng)做高危因素來對待。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，癲癇孕產(chǎn)婦死亡率比非癲癇孕產(chǎn)婦死亡率高。

最近，阿根廷圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究中心LuzViale博士等綜合分析了目前關(guān)于妊娠與癲癇的各類研究，探討了癲癇孕婦和正常孕婦的妊娠結(jié)局，以及服用抗癲癇藥與未服用抗癲癇藥患者的妊娠結(jié)局情況，文章發(fā)表在TheLancet（柳葉刀）上。

研究人員搜集了MEDLINE、Embase、Cochrane、AMED和CINAHL數(shù)據(jù)庫中1990到2015年的所有妊娠合并癲癇的文章，采用meta分析方法評估產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后及新生兒并發(fā)癥情況，比較癲癇孕婦與非癲癇孕婦妊娠結(jié)局及服用抗癲癇藥和未服藥妊娠結(jié)局。旨在量化癲癇患者妊娠的危險(xiǎn)性，對確定診治療方法有重要意義，尋找妊娠期服抗癲癇藥或癲癇發(fā)作對胎兒影響的證據(jù)。

38個(gè)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有癲癇孕婦比正常孕婦自然流產(chǎn)、分娩前后出血、妊娠期高血壓疾病、催產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率要高。但是兩者在早產(chǎn)、妊娠期糖尿病，死胎、圍生期嬰兒死亡，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)入率無明顯差別?？?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/dxpd/' target='_blank'>癲癇藥物使用中，納入研究有84%服用抗癲癇藥，具體有：卡馬西平、托吡酯、拉莫三嗪、丙戊酸鈉和苯妥英。

38個(gè)研究共發(fā)表文章數(shù)39篇，包括2837325例孕婦符合被納入標(biāo)準(zhǔn)。其中31個(gè)研究包括2809984孕婦，探究癲癇孕婦與正常孕婦；11個(gè)研究包括934443孕婦，探究癲癇孕婦服藥抗癲癇藥與未服用抗癲癇藥孕婦；8個(gè)研究包括839380例孕婦，探究單用抗癲癇藥與聯(lián)合用抗癲癇藥孕婦。

所有研究結(jié)果顯示，癲癇妊娠孕婦自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)前出血、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓疾病、催產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率均較正常孕婦發(fā)生率高。對胎兒研究顯示，胎兒生長受限發(fā)生率，癲癇孕婦比正常孕婦高，但是死胎、死產(chǎn)和分娩后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的發(fā)生率差別不大。

對服用抗癲癇藥物與未服用抗癲癇藥物研究顯示，前者產(chǎn)后出血、催產(chǎn)率均比后者高，但是兩者在自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)前出血、剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病沒有明顯差別。癲癇孕婦在是否服用抗癲癇藥在死胎、死產(chǎn)發(fā)生率沒有明顯差別，但可能增加產(chǎn)后新生兒轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的可能性，而服用抗癲癇藥則明顯增加胎兒生長受限的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

與服用單一抗癲癇藥相比，服用多種抗癲癇藥的孕婦剖產(chǎn)率增加，但催產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)前產(chǎn)后出血的發(fā)生率沒有明顯差別。服用多種抗癲癇藥物與死胎、胎兒生長受限，產(chǎn)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房無明顯差別。

上述分析提示，癲癇對妊娠結(jié)局的影響雖然小，但是相對正常孕婦來說，其仍然增加了自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)前出血、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓疾病、催產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率。服用抗癲癇藥物也增加了催產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒生長受限，產(chǎn)后需轉(zhuǎn)入重癥病房的發(fā)生率。

總之，癲癇及服用抗癲癇藥物對妊娠結(jié)局有影響，增加產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生，孕產(chǎn)期需要正規(guī)監(jiān)測，減少并發(fā)癥的發(fā)生。而且，目前建議對于癲癇孕婦和服用抗癲癇藥物孕婦可以適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)條件，減少圍產(chǎn)期死胎、死產(chǎn)的發(fā)生。

中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院(醫(yī)保號：05110010)在國內(nèi)首先研制出成套立體定向腦電圖（SEEG）設(shè)備和軟件。該技術(shù)超過國際同類水平，可明顯提高頑固性癲癇的癲癇灶定位準(zhǔn)確性，減輕了定位手術(shù)的創(chuàng)傷，提高了癲癇的手術(shù)治愈率。

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