張某，52歲女性，頭痛十年，加重2月，DSA顯示右側(cè)床突上段大動脈瘤，成功行Pipeline支架輔助栓塞治療。經(jīng)治療后，可以看到，在動脈期和靜脈期，動脈瘤瘤腔內(nèi)出現(xiàn)造影劑滯留，提示瘤腔內(nèi)血流緩慢、血液停滯，有利于短期、快速形成血栓而閉塞動脈瘤。

近日，身患顱內(nèi)大動脈瘤的張大媽（化名）接受了南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院的Pipeline支架輔助下彈簧圈血管內(nèi)栓塞治療，這也標(biāo)志著Pipeline支架栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤在華南地區(qū)順利開展。

52歲的張大媽數(shù)年前就開始出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛，休息后可以慢慢緩解，一直未加注意。近幾個月頭痛逐漸加劇，靠止痛片才能緩解。經(jīng)頭顱CTA檢測，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈上長了一個大動脈瘤，最大直徑竟然達到了1.5cm。

經(jīng)過珠江醫(yī)院神經(jīng)外科血管組段傳志教授、何旭英副主任醫(yī)師團隊的研究，考慮到張大媽所患的動脈瘤體積大，普通支架輔助下彈簧圈栓塞不僅費用高，而且存在較高的復(fù)發(fā)率，難以達到治愈的目的，建議使用專門針對大型動脈瘤而設(shè)計的Pipeline支架進行血管內(nèi)栓塞的微創(chuàng)治療。

Pipeline支架是近年來研發(fā)出來的一種專門用于治療顱內(nèi)大動脈瘤、復(fù)雜動脈瘤的新型支架，由48根網(wǎng)絲編織而成，孔率（網(wǎng)孔面積占支架所圍成的總面積比例）約為65％～70％，故亦被稱為密網(wǎng)支架或低孔率支架。其治療機制是通過增加支架網(wǎng)絲密度，對載瘤動脈進行血管重建，干擾動脈瘤內(nèi)的血流動力學(xué)，從而誘發(fā)動脈瘤內(nèi)血栓形成并促進瘤頸部內(nèi)膜的修復(fù)。其復(fù)發(fā)率低，而且治愈率高達95％。目前國內(nèi)只有少數(shù)大型醫(yī)院可以獨立開展該項技術(shù)。

Pipeline支架也被稱為密網(wǎng)支架或低孔率支架

針對張大媽的病情，段傳志教授和何旭英副主任醫(yī)師團隊為其制定了Pipeline支架輔助下彈簧圈栓塞動脈瘤的微創(chuàng)治療方案。首先在全麻下為張大媽進行全腦血管造影術(shù)，然后根據(jù)術(shù)中3D-DSA進行圖像的三維重建，獲取顱內(nèi)動脈瘤的準(zhǔn)確大小、位置、瘤頸朝向、以及載瘤動脈走形及曲度，先在微導(dǎo)絲導(dǎo)引下將支架導(dǎo)管橫跨動脈瘤瘤頸置于載瘤動脈遠端，然后將彈簧圈微導(dǎo)管置入動脈瘤瘤腔，成功釋放Pipeline支架后，然后經(jīng)彈簧圈微導(dǎo)管緩慢填入彈簧圈進行動脈瘤的疏松栓塞，誘發(fā)瘤體內(nèi)血栓形成，從而閉塞動脈瘤，重建載瘤動脈，促進瘤頸部內(nèi)膜的修復(fù)，達到動脈瘤的徹底治愈。經(jīng)過三個多小時的艱苦奮戰(zhàn)，張大媽的手術(shù)獲得圓滿成功，目前已經(jīng)康復(fù)出院，等待三個月之后復(fù)查。