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男性尿道下裂面面觀

2018-04-17 來(lái)源:中山市人民醫(yī)院小兒外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:尿道口可出現(xiàn)在陰莖舟狀窩至?xí)幉康耐緩缴?,部分伴發(fā)陰莖下彎,嚴(yán)重時(shí)尿道開(kāi)口于陰囊甚至于會(huì)陰部,酷似女性。

臨床定義:

是一種因前尿道發(fā)育不全,而致尿道口達(dá)不到正常位置的陰莖畸形

尿道口可出現(xiàn)在陰莖舟狀窩至?xí)幉康耐緩缴?,部分伴發(fā)陰莖下彎,嚴(yán)重時(shí)尿道開(kāi)口于陰囊甚至于會(huì)陰部,酷似女性。

病因:

具體原因尚不明確,目前研究考慮可能與這幾種原因有關(guān):

胚胎學(xué)原因

基因遺傳

激素影響

表現(xiàn):

尿道開(kāi)口位置異常:尿道開(kāi)口位置異常,一些患兒甚至必需以下蹲的姿勢(shì)排尿。

包皮異常分布:陰莖外觀異常,患兒在成長(zhǎng)過(guò)程中容易出現(xiàn)心理障礙。

陰莖下彎:陰莖無(wú)法伸直,對(duì)成年后的性生活造成障礙。

分型:

尿道下裂根據(jù)尿道口位置分為四型

I陰莖頭、冠狀溝型

II莖體型

III陰莖陰囊型

IV會(huì)陰型

伴發(fā)畸形:

尿道下裂患兒常常伴發(fā)其他畸形,如:

腹股溝斜疝

睪丸下降不全或隱睪

前列腺囊(重度占10-15%)

上尿路畸形

治療

手術(shù)年齡:6-18月之間;

手術(shù)方法多達(dá)300余種;

術(shù)后合并癥較多,如:尿道瘺,尿道憩室狀擴(kuò)張,尿道狹窄??赡苄枰M(jìn)行多次手術(shù)。

治愈標(biāo)準(zhǔn):

陰莖下彎完全矯正,成年后正常性生活;

陰莖頭正位尿道口,裂隙狀尿道口,站立通暢排尿,尿線(xiàn)呈柱狀;

陰莖外觀滿(mǎn)意、接近正常,包皮分布均勻無(wú)贅皮。

治療現(xiàn)狀分析:

尿道下裂的治療非手術(shù)不能糾正,屬于整形手術(shù),通過(guò)各種手術(shù)方式重新建立尿道,爭(zhēng)取能達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)是每位手術(shù)醫(yī)師的最大愿望。但是在這個(gè)過(guò)程中發(fā)生各種并發(fā)癥不可避免,而通常對(duì)于大部分患兒家屬來(lái)說(shuō),發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生卻是無(wú)法接受的。手術(shù)容易產(chǎn)生糾紛,因此在全省乃至全國(guó)范圍內(nèi)并沒(méi)有很多的外科醫(yī)生愿意開(kāi)展該項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率較高的手術(shù)。

 

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