臨床定義:
是一種因前尿道發(fā)育不全,而致尿道口達(dá)不到正常位置的陰莖畸形
尿道口可出現(xiàn)在陰莖舟狀窩至?xí)幉康耐緩缴?,部分伴發(fā)陰莖下彎,嚴(yán)重時(shí)尿道開(kāi)口于陰囊甚至于會(huì)陰部,酷似女性。
病因:
具體原因尚不明確,目前研究考慮可能與這幾種原因有關(guān):
胚胎學(xué)原因
基因遺傳
激素影響
表現(xiàn):
尿道開(kāi)口位置異常:尿道開(kāi)口位置異常,一些患兒甚至必需以下蹲的姿勢(shì)排尿。
包皮異常分布:陰莖外觀異常,患兒在成長(zhǎng)過(guò)程中容易出現(xiàn)心理障礙。
陰莖下彎:陰莖無(wú)法伸直,對(duì)成年后的性生活造成障礙。
分型:
尿道下裂根據(jù)尿道口位置分為四型
I陰莖頭、冠狀溝型
II莖體型
III陰莖陰囊型
IV會(huì)陰型
伴發(fā)畸形:
尿道下裂患兒常常伴發(fā)其他畸形,如:
腹股溝斜疝
睪丸下降不全或隱睪
前列腺囊(重度占10-15%)
上尿路畸形
治療
手術(shù)年齡:6-18月之間;
手術(shù)方法多達(dá)300余種;
術(shù)后合并癥較多,如:尿道瘺,尿道憩室狀擴(kuò)張,尿道狹窄??赡苄枰M(jìn)行多次手術(shù)。
治愈標(biāo)準(zhǔn):
陰莖下彎完全矯正,成年后正常性生活;
陰莖頭正位尿道口,裂隙狀尿道口,站立通暢排尿,尿線(xiàn)呈柱狀;
陰莖外觀滿(mǎn)意、接近正常,包皮分布均勻無(wú)贅皮。
治療現(xiàn)狀分析:
尿道下裂的治療非手術(shù)不能糾正,屬于整形手術(shù),通過(guò)各種手術(shù)方式重新建立尿道,爭(zhēng)取能達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)是每位手術(shù)醫(yī)師的最大愿望。但是在這個(gè)過(guò)程中發(fā)生各種并發(fā)癥不可避免,而通常對(duì)于大部分患兒家屬來(lái)說(shuō),發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生卻是無(wú)法接受的。手術(shù)容易產(chǎn)生糾紛,因此在全省乃至全國(guó)范圍內(nèi)并沒(méi)有很多的外科醫(yī)生愿意開(kāi)展該項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率較高的手術(shù)。