沒(méi)有心臟病，可以每天吃點(diǎn)阿司匹林來(lái)預(yù)防嗎？

2018-04-10 來(lái)源：鄭大一附院心血管外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：目前已有多項(xiàng)大型試驗(yàn)研究阿司匹林在無(wú)心臟病發(fā)作或卒中病史人群中的作用。研究結(jié)果表明，阿司匹林可預(yù)防非致命性心臟病發(fā)作和卒中，在預(yù)防死亡方面也有輕微獲益。

1.阿司匹林適合哪些人群？

2016年，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）發(fā)布《阿司匹林一級(jí)預(yù)防指南》，強(qiáng)調(diào)患者與醫(yī)生共同決策的重要性，指出阿司匹林使用應(yīng)個(gè)體化，應(yīng)權(quán)衡利弊，考慮患者偏好等因素，實(shí)際用藥一定要遵醫(yī)囑。

USPSTF關(guān)于阿司匹林用于一級(jí)預(yù)防的具體指南推薦如下↓↓：

1.年齡50-59歲，10年心臟病發(fā)作和卒中風(fēng)險(xiǎn)≥10%，無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)增加，預(yù)期壽命至少10年且有服藥意愿的人群，推薦每日服用低劑量阿司匹林（B級(jí)推薦）。

2.年齡60-69歲，10年心臟病發(fā)作和卒中風(fēng)險(xiǎn)≥10%，無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)增加，預(yù)期壽命至少10年的人群，推薦更為個(gè)體化用藥，即在獲益與潛在風(fēng)險(xiǎn)中更重視獲益的人群可選擇每日服用低劑量阿司匹林（C級(jí)推薦）。

3.年齡50歲以下或70歲以上人群，阿司匹林用于一級(jí)預(yù)防證據(jù)不足，未來(lái)研究需進(jìn)一步驗(yàn)證（Ⅰ類(lèi)聲明）。

2.什么是阿司匹林？

阿司匹林（英語(yǔ)：Aspirin），也叫乙酰水楊酸，是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，誕生于1899年3月6日，具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用。用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，也可應(yīng)用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)，因此被稱(chēng)為“萬(wàn)靈藥”。

3.阿司匹林如何起到作用？

多數(shù)情況下，心臟病發(fā)作和卒中發(fā)生的原因是：脂質(zhì)斑塊破裂后血凝塊形成，阻塞心臟或大腦血管導(dǎo)致相應(yīng)損傷。

阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集、減少血凝塊形成，從而發(fā)揮作用。

4.阿司匹林有何益處？

目前已有多項(xiàng)大型試驗(yàn)研究阿司匹林在無(wú)心臟病發(fā)作或卒中病史人群中的作用。研究結(jié)果表明，阿司匹林可預(yù)防非致命性心臟病發(fā)作和卒中，在預(yù)防死亡方面也有輕微獲益。

5.阿司匹林潛在不良反應(yīng)有哪些？

阿司匹林最大的潛在不良反應(yīng)為出血，最常見(jiàn)出血部位為胃腸道。除了引起消化道出血，偶爾也會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血，但是較為少見(jiàn)。

阿司匹林出血風(fēng)險(xiǎn)因人而異，男性、老年人群、既往有胃潰瘍病史、長(zhǎng)期服用布洛芬或類(lèi)固醇激素等抗炎藥以及長(zhǎng)期服用華法林和氯吡格雷等抗栓藥物的人群出血風(fēng)險(xiǎn)較高。另外，出血風(fēng)險(xiǎn)隨著阿司匹林劑量增加而增加，因此，推薦低劑量阿司匹林（75-100mg）作為一級(jí)預(yù)防用藥劑量。

注意事項(xiàng)

1.阿司匹林腸溶片在晚上睡覺(jué)前服用比較好，理由如下：

第一，根據(jù)消化科專(zhuān)家介紹，要讓阿司匹林腸溶片在空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)入腸道，需要至少2-3小時(shí)。而進(jìn)餐后胃排空要3小時(shí)左右，這樣一來(lái)，無(wú)論是早餐前，以及三餐之間都沒(méi)有很好的時(shí)間點(diǎn)符合這一要求，而睡前則距離晚餐一般都有3小時(shí)以上，可以算空腹，胃pH值應(yīng)該足夠保證酸性。

第二，心腦血管的不良事件大多數(shù)發(fā)生在清晨和上午，而口服阿司匹林到吸收入血發(fā)揮作用需要3-4小時(shí)以上，早餐服藥無(wú)法很好覆蓋上午的高峰期，而睡前服用恰好可以在清晨進(jìn)入血藥濃度的高峰期，讓阿司匹林更有效。

2.阿司匹林腸溶片不要掰開(kāi)或咬碎服用，否則腸衣就失去作用，會(huì)增加胃腸道不良反應(yīng)。