心肺復(fù)蘇（CPR）最新指南的“3個修改”你需要知道！

2018-04-08 來源：內(nèi)科護理標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：心跳驟停，包括但不限于心臟疾病、溺水、電擊等原因?qū)е碌暮粑?、心跳驟停。要注意短暫暈厥和癲癇發(fā)作都不是心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證，心肺復(fù)蘇前要判斷病人的呼吸和心跳是否正常，無呼吸和心跳才開始進行心肺復(fù)蘇。

一、心肺復(fù)蘇適應(yīng)證

心跳驟停，包括但不限于心臟疾病、溺水、電擊等原因?qū)е碌暮粑?、心跳驟停。要注意短暫暈厥和癲癇發(fā)作都不是心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證，心肺復(fù)蘇前要判斷病人的呼吸和心跳是否正常，無呼吸和心跳才開始進行心肺復(fù)蘇。

二、操作流程

1.評估現(xiàn)場環(huán)境安全：確保急救措施在安全的環(huán)境下進行，不造成二次傷害。

2.識別

1)判斷意識：雙手輕拍病人雙肩，呼喚:“喂！你怎么了？”看是否有反應(yīng)。

2)判斷呼吸：觀察病人胸部是否有起伏，判斷時間不超過10秒。

3)檢查頸動脈搏動：僅限于醫(yī)務(wù)人員，非專業(yè)人員可以直接在無意識和呼吸的前提下開始胸外按壓操作。

3.胸外按壓（C）、開放氣道（A）、人工通氣（B）

應(yīng)先開始胸外按壓再進行開放氣道和人工呼吸(C-A-B)（舊版為A-B-C），以減少首次按壓的時間延遲。

1)C：胸外按壓

患者體位：平臥位，硬板床或地上，撤出頭和身下的一切物品

按壓部位：胸骨下半部分

要點：一手掌根部放于按壓部位，另一只手與之重疊，指尖抬起、不接觸胸壁，肩肘腕關(guān)節(jié)與地面垂直。

足夠的速率和幅度：建議的胸外按壓速率是100至120次/分鐘，建議的成人胸外按壓幅度是至少2英寸(5厘米)，但不超過2.4英寸(6厘米)。并保證每次按壓后胸廓完全回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣。

胸外按壓與人工呼吸的次數(shù)之比為30:2

2)A：開放氣道

先去除口腔內(nèi)的雜物和假牙；

再采用仰頭舉頦法：一手掌根部置于患者前額，手掌向后方用力，另一手的食指和中指托住下頦并舉起，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。

3)B：人工通氣

院外采用口對口人工通氣：捏緊患者鼻孔，自然吸氣后完全包住患者的口，將氣吹入患者肺內(nèi)，使患者胸廓抬舉；吹起完畢后松開捏緊鼻孔的手指，看到患者胸部回彈。

院內(nèi)可采用球囊面罩通氣。

胸外按壓與人工呼吸的次數(shù)之比為30:2，30次胸外按壓和2次人工呼吸為一組。操作5組后判斷復(fù)蘇是否有效（觀察是否有呼吸）。

任何時刻除顫器到達現(xiàn)場，都應(yīng)即刻進行心律檢查，如果是可除顫心律，應(yīng)當(dāng)立即除顫。

三、除了院外的急救操作，新版指南的救治原則上又有哪些值得關(guān)注的地方呢？

亮點一：

對生存鏈進行了劃分，將院內(nèi)和院外出現(xiàn)心臟驟停的患者區(qū)分開來，兩類患者救治途徑不同。

亮點二：

繼續(xù)強調(diào)在很可能有目擊者的院外心臟驟停發(fā)生率相對較高的公共場所，實施公共場所除顫（PAD）方案(如機場、賭場、運動場所等)，這些場所需要具備4個基本要素：(1)預(yù)先計劃并經(jīng)過演練的急救反應(yīng)系統(tǒng)；(2)對進行心肺復(fù)蘇和使用自動體外除顫器的參與者進行培訓(xùn)；(3)與當(dāng)?shù)丶本认到y(tǒng)整合；(4)持續(xù)的質(zhì)量改進方案。

亮點三：

強調(diào)團隊合，并提利用社會媒體技術(shù)幫助呼叫施救者有一定的合理性。