語言康復(fù)訓(xùn)練是個(gè)長期過程，應(yīng)先易后難、循序漸進(jìn)、持之以恒地訓(xùn)練。由言語治療師對存在交流障礙的卒中患者從聽、說、讀、寫、復(fù)述等幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對性的對語音和語義障礙進(jìn)行治療，對于交流障礙的患者盡早開始語言功能障礙的康復(fù)，并適當(dāng)增加語言康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度。

 

（1）呼吸訓(xùn)練

 

讓患者正確坐姿，心情放松，鼻吸氣，嘴呼吸，重復(fù)訓(xùn)練，逐漸增加患者的肺活量。

 

（2）構(gòu)音器官功能訓(xùn)練

 

進(jìn)行舌、唇、軟腭、咽喉與下頜的單獨(dú)運(yùn)動(dòng)，交替運(yùn)動(dòng)等，幫助改善口面肌肉的控制，可進(jìn)行吹氣訓(xùn)練。

 

（3）增強(qiáng)構(gòu)音肌肉動(dòng)覺訓(xùn)練

 

利用冰、軟毛刷等刺激口面肌肉和軟腭，進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練時(shí)，教患者照鏡子和聽錄音進(jìn)行訓(xùn)練，從最簡單的字到詞、句，再由短語、短句逐漸到較長的句子，直到自然交流說話。

 

結(jié)合物品和圖畫訓(xùn)練名稱和詞句，可要求患者隨檢查者復(fù)述名稱或詞句。鼓勵(lì)家屬多與患者交談，以便更好地促進(jìn)患者的言語恢復(fù)。

 

 

研究表明，在卒中發(fā)生后的前3個(gè)月對病人認(rèn)知障礙早期診斷、早期干預(yù)、積極的康復(fù)治療可以有效降低病人功能障礙，提高病人的生活質(zhì)量?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)個(gè)體化，并制定一個(gè)長期的目標(biāo)，以盡可能地使患者恢復(fù)一些日常生活能力，如自我照料、家庭和經(jīng)濟(jì)管理、休閑、駕車及重歸工作崗位等。

 

（1）認(rèn)知功能評(píng)估

 

常用的認(rèn)知功能評(píng)定量表主要有以下幾種:①中文版簡易智能精神狀態(tài)量表(mini-mentalstateexamination，MMSE)。分為定向力(時(shí)間定向、地點(diǎn)定向)、記憶力(即刻記憶、短程記憶)、計(jì)算力、語言(命名、復(fù)述、理解和表達(dá))、運(yùn)用技能和視空間技能等。②蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(montrealcognitiveassessment，MoCA)。由Nasreddine等編制，通過視空間與執(zhí)行功能(交替連線、立方體、鐘表)、語言功能(命名、句子復(fù)述、詞語流暢性)、注意力(注意、集中、警覺性)、計(jì)算力、抽象思維、記憶力(延遲回憶)和定向力11項(xiàng)內(nèi)容對8個(gè)認(rèn)知域進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表示認(rèn)知功能越好;該量表重測信度為0.92，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.83。

 

（2）記憶訓(xùn)練

 

主要從回憶往事、現(xiàn)實(shí)定向、再次激發(fā)三個(gè)方面進(jìn)行。回憶往事的治療方法對癡呆患者的記憶起促進(jìn)作用。

 

內(nèi)輔助：通過調(diào)動(dòng)自身因素，以損害較輕或正常的功能代替損傷的功能，從而達(dá)到改善或補(bǔ)償記憶障礙的目的的一些對策。

 

外輔助：包括復(fù)述、視意象、語義細(xì)加工、首詞記憶術(shù)等。也可以借助于他人或它物來幫助記憶缺陷者的方法。通過提示，將由于記憶障礙給日常生活帶來的不便減少到最低限度。

 

環(huán)境調(diào)整：調(diào)整環(huán)境是為了減輕記憶的負(fù)荷。包括環(huán)境應(yīng)盡量簡化，如房間要整潔、家具雜物不宜過多；用醒目的標(biāo)志提醒患者等。

 

（3）思維訓(xùn)練

 

讓患者做一些簡單的分析、判斷、推理、計(jì)算訓(xùn)練。合理安排腦力活動(dòng)的時(shí)間，訓(xùn)練患者的思維活動(dòng)。例如，讓患者圍繞某一個(gè)物品或動(dòng)物盡量說出一些與之相關(guān)的內(nèi)容如“貓有什么特征，會(huì)做哪些事”？讓患者看報(bào)紙、聽收音機(jī)、看電視等。幫助患者理解其中的內(nèi)容，并與其討論這些內(nèi)容。

 

（4）計(jì)算力訓(xùn)練

 

訓(xùn)練方案建立在正確地診斷和分型基礎(chǔ)上。例如，額葉型失算患者要運(yùn)用控制策略來改善注意力障礙，減少持續(xù)現(xiàn)象。空間型失算患者常伴有單側(cè)空間忽略。可以運(yùn)用劃銷任務(wù)、圖形復(fù)制、視覺搜查任務(wù)、均分線段任務(wù)和畫鐘任務(wù)，幫助改善單側(cè)空間忽略。同時(shí)使用閱讀記號(hào)標(biāo)注技術(shù)幫助空間型失算患者閱讀。訓(xùn)練包括數(shù)字概念、計(jì)算負(fù)荷、算術(shù)事實(shí)、算術(shù)法則、心算、估算、日常生活（理財(cái)）能力訓(xùn)練等，詳見認(rèn)知康復(fù)工作站訓(xùn)練系統(tǒng)。