膀胱癌的病因復(fù)雜，既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30%～50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險率增加2～6倍，隨著吸煙時間的延長，膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險因素是與一系列職業(yè)或職業(yè)接觸有關(guān)?，F(xiàn)已證實苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，長期接觸這類化學(xué)物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加，職業(yè)因素所致的膀胱癌患者約占膀胱癌患者總數(shù)的25%。與膀胱癌相關(guān)的職業(yè)有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)。

 

大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現(xiàn)是血尿，通常表現(xiàn)為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有時也可為鏡下血尿。血尿可能僅出現(xiàn)1次或持續(xù)1天至數(shù)天，可自行減輕或停止，有時患者服藥后與血尿自止的巧合往往給患者“病愈”的錯覺。有些患者可能在相隔若干時間后再次出現(xiàn)血尿。血尿的染色由淺紅色至深褐色不等，常為暗紅色，有患者將其描述為洗肉水樣、茶水樣。出血量與血尿持續(xù)時間的長短，與腫瘤的惡性程度、大小、范圍和數(shù)目并不一定成正比。有時發(fā)生肉眼血尿時，腫瘤已經(jīng)很大或已屬晚期；有時很小的腫瘤卻出現(xiàn)大量血尿。有些患者是在健康體檢時由B超檢查時發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有腫瘤。有10%的膀胱癌患者可首先出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和排尿困難，而患者無明顯的肉眼血尿。這多由于腫瘤壞死、潰瘍、膀胱內(nèi)腫瘤較大或數(shù)目較多或膀胱腫瘤彌漫浸潤膀胱壁，使膀胱容量減少或并發(fā)感染所引起。膀胱三角區(qū)及膀胱頸部的腫瘤可梗阻膀胱出口，而出現(xiàn)排尿困難的癥狀。

 

1.對于40歲以上出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，應(yīng)考慮到泌尿系腫瘤的可能性，特別是膀胱癌。結(jié)合患者既往有無膀胱疾病史、家族史、吸煙與環(huán)境接觸史以及相關(guān)癥狀和查體結(jié)果做出初步判斷，并進一步進行相關(guān)檢查。

 

2.膀胱癌浸潤晚期可在下腹部觸到腫塊。查體方法是在腹壁松弛的情況下經(jīng)腹壁、直腸或陰道進行雙合診，可發(fā)現(xiàn)腫瘤是否有浸潤以及浸潤的范圍，預(yù)測手術(shù)切除的可能性。

 

3.膀胱鏡檢查是目前診斷膀胱癌最可靠的方法，通過膀胱鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)膀胱是否有腫瘤，明確腫瘤的大小、數(shù)目、形狀、位置、基底部及周圍情況，并且可以對腫瘤的可疑病變部位進行活檢以明確病理診斷。

 

4.超聲檢查不僅可以篩查膀胱癌，而且還有助于了解膀胱癌的分期，了解有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及周圍器官侵犯，尤其適用于造影劑過敏者。

 

5.膀胱造影可顯示腫瘤引起的充盈缺員，膀胱壁有浸潤時表現(xiàn)為僵直，失去彈性。

 

6.CT檢查用于膀胱癌的診斷與分期有一定價值，同時還可以了解腫瘤浸潤膀胱壁的深度以及盆腔和腹膜后淋巴結(jié)、肝及腎上腺有無轉(zhuǎn)移。

 

7.磁共振影像檢查(MRl)有助于腫瘤診斷與腫瘤分期。

 

8.腫瘤標志物物檢測適用于膀胱癌的診斷及術(shù)后監(jiān)測。

 

9.尿脫落細胞學(xué)檢查對尿路上皮癌診斷特異性高，但敏感性低多作為輔助手段。