有很多老糖尿病患者覺得，

自己已經(jīng)被確診為糖尿病了，

為何每次醫(yī)生還要開尿常規(guī)的檢查，

是不是單純?yōu)榱速嶅X呢？

這，怎么可能呢！

尿常規(guī)可不是只為了

篩查糖尿病而做的！

尿常規(guī)是尿液檢查的一種主要手段，它里面包含了十多個具體的檢查項(xiàng)目，其中對糖尿病人最為關(guān)鍵的有尿糖、尿酮體和尿蛋白這三個。

尿糖

它通常是用來判斷血糖水平的一個指標(biāo)，血糖增高時尿糖常常會表現(xiàn)為陽性，血糖越高，尿糖越多，陽性程度越強(qiáng)。

但也可能出現(xiàn)假陽性！

因?yàn)槟蛱鞘莵碜杂诎螂状鎯θ菁{的尿液，反映的不是即刻的尿糖情況，因此也不能反映即刻血糖水平，在這一點(diǎn)上它不如血液檢測來得準(zhǔn)確。

尿糖主要作為糖尿病篩查的一種輔助手段，而且還需要排除因?yàn)槟I臟的問題或者妊娠狀態(tài)下出現(xiàn)的假陽性。

因腎臟問題出現(xiàn)的假陽性

尿糖出現(xiàn)假陽性說明沒有糖尿病，但尿檢卻提示尿里出現(xiàn)葡萄糖，這主要跟腎臟的排糖閾值有關(guān)。

人體會對血液中的葡萄糖有一個重新吸收再利用的機(jī)制，這主要是通過腎臟來進(jìn)行的，不過這個機(jī)制的正常執(zhí)行有一個限制，當(dāng)血糖超過這個限制時多余的葡萄糖就會釋放到尿液之中，這個限制就是腎臟的糖閾值。

當(dāng)人體本身存在腎小管功能異常、慢性腎功能衰竭、家族性腎性尿糖等疾病時，這個閾值會下降，導(dǎo)致尿中出現(xiàn)葡萄糖，這是由腎臟因素出現(xiàn)的尿糖假陽性。

妊娠狀態(tài)出現(xiàn)假陽性

懷孕的時候，女性的腎糖閾也會降低，這樣即使沒有妊娠糖尿病也會有尿糖的陽性，不過這以初產(chǎn)婦較為常見。

除了尿糖之外，尿常規(guī)檢查對糖尿病患者最有意義的就是尿酮體和尿蛋白這兩項(xiàng)。

糖尿病的并發(fā)癥往往比糖尿病本身更危險，其中就包括糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病腎病。尿酮體和尿蛋白主要就是篩查這兩種疾病。

尿酮體

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，如果延誤治療可能導(dǎo)致死亡，在我國基層醫(yī)院中其病死率可高達(dá)10%。

尿酮體陽性可見于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、2型糖尿病感染期、應(yīng)激狀態(tài)和創(chuàng)傷、手術(shù)等情況。

◆糖尿病酮癥酸中毒初期常表現(xiàn)為：

意識朦朧或意識不清，伴有皮膚黏膜干燥、彈性減低等脫水表現(xiàn)，也可能僅是腹痛，呼吸淺快、心跳加速、血壓降低，呼吸可聞及爛蘋果氣味等。

◆尿酮檢查的意義：

尿酮體檢查有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷，且有助于區(qū)分有類似糖尿病酮癥酸中毒癥狀的低血糖、心血管疾病、乳酸酸中毒或高血糖高滲性糖尿病昏迷等。

不過需要注意：如果患者本身腎功能嚴(yán)重?fù)p傷時，因?yàn)槟I閾值增高，尿酮體也會減少甚至完全消失，這時候就無法反應(yīng)出真實(shí)的情況。

尿蛋白

大約20%至30%的I型或II型糖尿病患者會發(fā)生糖尿病腎病，其中的一部分會進(jìn)展到終末期腎病，腎臟功能衰竭，尿液減少甚至消失，體內(nèi)廢物無法排出，到那時候就只能通過血液透析來維系生命了。

尿蛋白檢查正是篩查糖尿病腎病的主要手段。

一般建議：

病程在五年以上的I型糖尿病患者，所有的II型糖尿病患者以及所有伴有高血壓的糖尿病患者，至少每年都要做一次尿液定量檢查評估尿蛋白和估算腎小球?yàn)V過率。

如果尿常規(guī)檢查無法達(dá)到目的，還可能建議做24小時尿蛋白定量，若尿蛋白持續(xù)陽性，尿蛋白定量＞0.5g/d，尿中白蛋白排出量＞300mg/d，排除其他可能的腎臟疾病后，可確定為臨床顯性糖尿病腎病。

體檢的時候，也可以在尿常規(guī)的基礎(chǔ)上加做尿微量白蛋白，以避免糖尿病腎病的漏診。

所以，糖尿病患者做尿常規(guī)檢查是很有必要的

記得要定期復(fù)查哦