腎臟疾病的種類相當(dāng)多，有先天性、后天性、急性、慢性等區(qū)分。除了由糖尿病和高血壓引起的腎臟病外，還有腎小球腎炎、多囊性腎臟病、腎結(jié)石、急性腎衰竭和慢性腎衰竭等。腎小球腎炎，就是俗稱的腎炎，發(fā)病原因很多，可經(jīng)由細(xì)菌、病毒感染引起，也有因免疫系統(tǒng)異常如紅斑狼瘡導(dǎo)致的腎炎，有些還找不到明確的病因；多囊性腎臟病是一種遺傳性腎病，那是腎臟組織長了囊腫水泡，致使腎臟無法正常運(yùn)作；腎結(jié)石大多是尿液中的草酸、磷酸、尿酸、鈣離子等溶解物質(zhì)，經(jīng)過濃縮及酸堿度改變，造成溶解度改變，發(fā)生沉淀結(jié)晶所致；急性腎衰竭，是腎臟自身的病變或外來傷害，使得腎臟功能急劇惡化的一種狀況；慢性腎衰竭是指腎功能在數(shù)個(gè)月或數(shù)年時(shí)間內(nèi)逐漸衰竭的情況。

 

美國腎臟基金會(huì)把腎臟病病程發(fā)展分為五期。第一期腎功能正常，但出現(xiàn)微量尿蛋白，第二期出現(xiàn)輕度慢性腎功能障礙。這兩期腎臟的儲(chǔ)備適應(yīng)能力還很夠，飲食和生活作息注意事項(xiàng)與一般人應(yīng)遵從的健康概念類似，諸如充足的睡眠、少鹽、少油、多運(yùn)動(dòng)、戒煙和定時(shí)攝取適量碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素五大營養(yǎng)素。第三期和第四期通稱慢性腎功能不全，臨床上通常會(huì)有癥狀，飲食上要更謹(jǐn)慎小心。到了第五期，統(tǒng)稱為末期腎衰竭，這時(shí)病人的飲食限制更多，幾乎到了斤斤計(jì)較的程度，對(duì)病人的挑戰(zhàn)更大。

 

腎臟病人選吃較易吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；喝水量不能一概而論，須視病情而定；幾乎所有食物都含磷，特別是罐頭和加工食品，因此，腎臟病人都應(yīng)該避免食用。

 

蛋白質(zhì)是人體所需的重要物質(zhì)，以協(xié)助身體制造肌肉，修補(bǔ)細(xì)胞組織。皮膚更新，長頭發(fā)，傷口愈合都要靠蛋白質(zhì)，但未洗腎病人只能攝取適量蛋白質(zhì)，因?yàn)檫@類病人身體比較難排出蛋白質(zhì)產(chǎn)生的代謝廢物，攝取太多蛋白質(zhì)會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎臟病惡化。一個(gè)普通成人按體重計(jì)算，每公斤體重每天需要0.8克蛋白質(zhì)，所以一個(gè)體重50公斤的成人，每天需要40克的蛋白質(zhì)，相等于一個(gè)雞腿和一片三分之二手掌大小的魚片，第一期到第四期腎臟病人也一樣，不應(yīng)超過這個(gè)分量，他們的蛋白質(zhì)攝取量，無異于一個(gè)普通成人。我們建議，腎臟病人選吃較易吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。肉類、家禽、魚、蛋白，大多數(shù)的乳制品，如酸奶、牛奶和乳酪都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源。

 

腎臟病人也要注意鈉的攝取。鈉與人體體液平衡及其他生理功能都有很大的關(guān)聯(lián)。一個(gè)正常成人每天可攝取約五六克的鈉，過多鈉會(huì)使人口渴，需要喝更多水，容易誘發(fā)水腫和使血壓升高，這將不利于腎臟病人的健康。他們跟一般人一樣都要限制鈉的攝取量。病人烹調(diào)時(shí)可以鮮香草或未經(jīng)研磨的香料取代鹽，也可以新鮮的酸柑、檸檬汁等來調(diào)味。

 

常聽人說腎臟病人要少喝水，事實(shí)上這不能一概而論。因?yàn)槿梭w要有足夠的水分才能排毒，所以尿量正常，沒有水腫的慢性腎臟病病人跟平常人一樣，每天可以喝1000-1500ml水。至于尿量較少的病人，有進(jìn)沒出，水留在體內(nèi)會(huì)加重水腫和血壓高，就必須控制水的飲用量。

 

鈣和磷是骨骼的主要成分，當(dāng)腎臟功能下降時(shí)，磷的排出就會(huì)有困難，磷便開始在血液中堆積，刺激副甲狀腺素分泌增加，加速骨質(zhì)的破壞，造成鈣的流失。鈣磷結(jié)晶還會(huì)沉淀在細(xì)胞中，導(dǎo)致皮膚癢、關(guān)節(jié)疼痛、眼睛不適和血管硬化。這就是為什么腎臟病人一定要限制磷的攝取，并適時(shí)補(bǔ)充鈣的原因了。需要指出的是，幾乎所有食物都含磷，特別是罐頭和加工食品，腎臟病人都應(yīng)該避免食用。高血磷腎臟病患用餐時(shí)還要服用降磷藥物，以減少食物中磷的吸收。

 

鉀是一種可以幫助心臟和肌肉正常運(yùn)作的礦物質(zhì)。鉀的含量必須維持在正常標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，因?yàn)殁浐窟^高會(huì)導(dǎo)致肌肉無力，心跳不規(guī)律，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心臟衰竭。腎臟病人對(duì)鉀的需求則視病程發(fā)展和所接受的治療而定。未透析且尿量正常的病人通常無需控制鉀攝取量，除非血液檢查顯示血液中的鉀含量過高。至于透析病患，就得控制鉀攝取量。

 

原則上限制飲食可以控制腎臟病情，不過不要忘了“營養(yǎng)為健康之本”。過度限制飲食，表面上各種尿毒指數(shù)雖沒上升，但如果因此造成營養(yǎng)不良，抵抗力下降，器官功能失調(diào)就得不償失了。腎臟病人的飲食挑戰(zhàn)基本上是補(bǔ)充身體所缺乏的，減少過多的營養(yǎng)物質(zhì)，如何在多與少之間作出平衡確實(shí)具挑戰(zhàn)性。一般病人一定要定期檢查身體，根據(jù)他們的病情，營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生會(huì)作出相應(yīng)的建議和調(diào)整。