“我感覺(jué)有時(shí)會(huì)走神，像做白日夢(mèng)似的，腦子一片空白”，這些所謂的“白日夢(mèng)”樣癥狀，可能是癲癇的一種失神發(fā)作類型，并不是簡(jiǎn)單的“白日夢(mèng)”！

癲癇的確診不僅要依據(jù)發(fā)作癥狀的詳細(xì)觀察和描述，還要依靠腦電圖(EEG)檢查。在癲癇的診斷和治療中，腦電圖可通過(guò)腦電圖記錄儀將腦部微弱的生物電活動(dòng)放大數(shù)百萬(wàn)倍從而在頭皮上記錄成為一種曲線圖，再對(duì)各個(gè)波的波形、頻率、波幅進(jìn)行分析判斷。是一種對(duì)大腦功能變化進(jìn)行檢查的有效方法，也為一些判斷不明確的發(fā)作類型提供依據(jù)。

在臨床監(jiān)測(cè)腦電圖過(guò)程中，醫(yī)生多會(huì)問(wèn)及患者或家屬監(jiān)測(cè)過(guò)程中是否有發(fā)作，家屬和患者往往回答沒(méi)有，抑或患者會(huì)說(shuō)“我感覺(jué)有時(shí)會(huì)走神，像做白日夢(mèng)似的，腦子一片空白”，而家屬則有時(shí)會(huì)說(shuō)“我感覺(jué)她反應(yīng)很慢，和她說(shuō)話總是要停頓一會(huì)”。這些所謂的“白日夢(mèng)”樣癥狀，加之醫(yī)生再結(jié)合腦電圖表現(xiàn)，即可診斷患者的發(fā)作類型為典型失神發(fā)作，并不是簡(jiǎn)單的“白日夢(mèng)”！

典型失神的臨床表現(xiàn)

典型失神是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作，主要表現(xiàn)為正在進(jìn)行的自主性活動(dòng)及語(yǔ)言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，一般不跌倒或掉物，發(fā)作一般出現(xiàn)在醒覺(jué)狀態(tài)。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后突然恢復(fù)，然后繼續(xù)發(fā)作前正在進(jìn)行的動(dòng)作。患者往往僅感覺(jué)腦子中曾有一陣空白，未經(jīng)治療的患者一天發(fā)作次數(shù)可達(dá)數(shù)十次甚至上百次。

這些病人雖然發(fā)作很頻繁，但病人還可進(jìn)食、飲水、自己穿衣、避開(kāi)障礙物，甚至執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令。這些發(fā)作癥狀需非常仔細(xì)的觀察或使用特殊的心理測(cè)試和腦電圖才能發(fā)現(xiàn)。

典型失神與腦電圖關(guān)系

臨床上，僅以家長(zhǎng)或醫(yī)生的觀察判斷失神發(fā)作是否完全控制是不可靠的。典型失神患者與腦電圖圖形高度相關(guān)，發(fā)作期腦電圖圖形是典型失神發(fā)作診斷必不可少的條件。

典型失神患者腦電圖背景活動(dòng)一般正常，發(fā)作間期清醒期可見(jiàn)少量散發(fā)或持續(xù)3s以內(nèi)的廣泛性3Hz棘慢復(fù)合波發(fā)放，偶可局限在一側(cè)或雙側(cè)額部單發(fā)，發(fā)作期為全導(dǎo)對(duì)稱同步的3Hz棘慢復(fù)合波節(jié)律暴發(fā)，起止突然，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒(見(jiàn)下圖)。

病例：

女孩，11歲，發(fā)作性愣神半年，走路、玩耍、寫(xiě)作業(yè)時(shí)均有發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒，每日發(fā)作數(shù)十次，智力正常，以前從未接受過(guò)治療，腦電圖符合典型失神的表現(xiàn)，就診后給予丙戊酸治療，現(xiàn)在患者無(wú)發(fā)作，復(fù)查腦電圖未發(fā)作時(shí)(發(fā)作間期)腦電圖全導(dǎo)放電頻率明顯減少。典型失神患者一般接受正規(guī)治療后發(fā)作控制理想，發(fā)作多在2-6年內(nèi)消失，但后期需堅(jiān)持定期復(fù)查腦電圖。