臨床上常常遇到這樣的患者，“醫(yī)生，我患了肩周炎（頸椎?。?，肩膀和脖子附近很痛，晚上睡不好覺，到底該怎么辦呢？“由于頸椎病和肩周炎癥狀相似，患者很難分清病癥，治療也是跟著感覺走，所以往往造成治療不當(dāng)，加重病情的后果。本期，小編將分享如何鑒別頸椎病和肩周炎，希望對(duì)大家有所幫助，不當(dāng)之處歡迎指正。

肩周炎與頸椎病關(guān)系密切。一些頸椎病主要臨床癥狀就表現(xiàn)為肩部疼痛，同時(shí)頸椎病又可合并肩周炎，因此這兩個(gè)疾病的診斷需要特別仔細(xì)，以下從肩痛、壓痛點(diǎn)、疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀、肌萎縮、X線片等加以鑒別。

01肩痛

肩周炎以局限的肩痛為主，肩臂上舉、外展和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛明顯加重；以肩關(guān)節(jié)的功能障礙為特征，不能向患側(cè)側(cè)臥，多于夜間疼痛加重，無手指麻木的癥狀。

頸椎病以頸項(xiàng)肩背疼痛不適為主，上肢上舉抬高疼痛反而減輕，牽拉下垂時(shí)疼痛加重，疼痛為神經(jīng)根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。

02壓痛點(diǎn)

肩周炎以肱二頭肌長(zhǎng)、短頭附著在肩部的壓痛點(diǎn)和沿三角肌前后或三角肌肱骨段壓痛點(diǎn)最為常見，岡上肌腱通過的肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間等處可有壓痛點(diǎn)，個(gè)別病例在斜方肌、岡下肌、小圓肌等處亦有壓痛。

頸椎病在肩部無壓痛點(diǎn)，肩背及頸項(xiàng)部有壓痛，如椎胖肌、項(xiàng)肌在枕骨附著楚，斜方肌、岡上肌、岡下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、大小圓肌等處可有壓痛點(diǎn)。

03疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀

肩周炎在活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)，可誘發(fā)鈍痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴隨肩關(guān)節(jié)的功能障礙，突出的是上舉、外展和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作受限，無感覺障礙等神經(jīng)癥狀。頸椎病的疼痛常為麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，無肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；肩痛伴頸項(xiàng)疼痛不適和頸項(xiàng)僵硬及頸項(xiàng)活動(dòng)障礙，上肢及手指麻木疼痛，有時(shí)發(fā)麻的手指有感覺障礙。

04肌肉萎縮

肩周炎，在肩周圍的肌肉可有萎縮，如三角肌、肱二頭肌、岡上肌等；頸椎病表現(xiàn)為肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎縮，但以手部?jī)?nèi)在肌肉萎縮多見。

05X線片

肩周炎X線片多正常，個(gè)別病例可見關(guān)節(jié)間隙稍窄，或見肩關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)鈣化，病久者可有骨質(zhì)疏松脫鈣。頸椎病X線片可見頸椎的排列及生理曲度異常，骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等退行性病損。

頸背綜合征

現(xiàn)今越來越多的年輕人由于長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，漸漸步入頸椎病的早期——“頸背綜合征”的行列。頸背綜合征如長(zhǎng)期得不到糾正，會(huì)向頸椎病發(fā)展?。。?/p>