在門診和病房，經(jīng)常會遇到患者需要結(jié)腸鏡檢查，很多人對于為什么要行結(jié)腸鏡檢查，檢查前和檢查中要注意那些問題，結(jié)腸鏡檢查后的注意事項等一臉茫然。今天我們就說說結(jié)腸鏡檢查的那些事。

什么是結(jié)腸鏡？

結(jié)腸鏡，俗稱腸鏡。主要由攝像頭、傳導纖維、顯示屏三部分組成。通過肛門插入大腸，逆行觀察肛門、直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲、橫結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、升結(jié)腸、盲腸、末端回腸。

結(jié)腸鏡能干什么？

除了直接觀察腸道的病變外，對于可疑病灶我們可以鉗夾組織活檢、可以鏡下切除、可以套扎止血、可以注射硬化劑、可以噴灑藥物、可以置管引流等治療。

為什么要做結(jié)腸鏡？

結(jié)腸癌的發(fā)病率逐年上升，結(jié)腸癌已經(jīng)是嚴重危害我國中老年人健康的主要殺手之一。通過鏡子不但可以清楚地發(fā)現(xiàn)腸道病變，還可對部分腸道病變進行治療，是目前其它診療手段無法替代的主要手段。

那些人需要做結(jié)腸鏡？

有以下問題的患者需進行結(jié)腸鏡檢查：原因不明的腹瀉、便血（大便隱血陽性）、大便習慣改變、大便形狀改變者；腹部腫塊伴有消瘦或/和貧血者；發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腺癌，需要尋找原發(fā)病灶者；有家族結(jié)腸癌或者家族性腸息肉病史者；大腸癌高危人群普查；大腸癌及大腸息肉術(shù)后復查者等。健康體檢者也可以，但不常規(guī)推薦。

結(jié)腸鏡前有哪些注意事項？

頭一天晚上禁飲食，口服瀉藥并大量飲水，通過反復的人為"拉肚子"清潔腸道。

如何做腸鏡？

結(jié)腸鏡檢查時，需雙膝屈曲，左側(cè)臥位，暴露肛門，醫(yī)生站在后面，腸鏡自肛門進入。醫(yī)生插入鏡子和轉(zhuǎn)彎的過程中，你會有不適感或輕度疼痛，一般可以忍耐。另外，醫(yī)生為了觀察腸管，需要往腸腔內(nèi)注氣，您可能會有腹部脹痛感甚至會放屁，請您不必緊張。

結(jié)腸鏡檢查預約時應(yīng)該告知患者的內(nèi)容應(yīng)該包括：

1、內(nèi)鏡檢查的主要流程和概況

2、喝瀉藥前的準備，（包括注意基礎(chǔ)疾病、月經(jīng)期和內(nèi)鏡治療的禁忌癥）

請注意有無基礎(chǔ)?。簢乐馗哐獕骸⑿呐K病、心律失常及凝血功能障礙性疾病如貧血、血友病等；

請注意提供服用抗凝藥物的病史：阿司匹林、氯吡格雷和華法林。常見于控制高血壓、腦血管疾病、心臟支架置入術(shù)后及心臟換瓣（機械瓣）術(shù)后需要抗凝治療，將您服用抗凝藥物的情況提供給醫(yī)生和護士。

對于女性月經(jīng)期的情況來說，結(jié)腸鏡檢查可能會造成婦科的感染，所以是不能進行結(jié)腸鏡檢查的。

請您在檢查前一天清淡飲食，一般建議吃米粥、雞蛋羹或面條等，而且適量即可，不要多吃。蔬菜、水果和肉類是不能吃的，因為這些食物形成的糞便很難用瀉藥完全清理干凈，會影響對于腸道病變的診斷。

3、喝瀉藥的方法與時間（具體視當?shù)蒯t(yī)院情況而定，僅供參考）

檢查當天早上可以喝點豆?jié){類的純流食，不可以正常的吃早飯如粥和油條等。

時間：一般結(jié)腸鏡檢查建議服用2盒復方聚乙二醇電解質(zhì)散。

9:00開始口服瀉藥，每盒內(nèi)有3個粉包，將3個粉包都放在杯子內(nèi)用1000毫升（相當于2瓶礦泉水）溫水融開，半小時內(nèi)喝完（速度類似于喝茶）。

9:30開始口服第二盒瀉藥，方法與第一盒相同。請注意喝瀉藥的速度適中，過快容易出現(xiàn)胃脹后將藥物嘔吐出來，而喝的太慢容易腹瀉效果不佳。

開始腹瀉的時間：一般服用瀉藥1-2小時候開始腹瀉，一般腹瀉3-4次成為“水樣便”，這樣就可以進行結(jié)腸鏡檢查了。對于便秘和長期大便習慣不好的患者可能需要更多次的腹瀉才能達到水樣便。

錯誤的做法：

近期或長期腹瀉者不用喝瀉藥。這些患者認為如果平時總是腹瀉，在結(jié)腸鏡檢查時就不用喝瀉藥了。如果不是按標準的腹瀉方法達到水樣便的標準，長期腹瀉患者一樣是看不清腸道內(nèi)病變的。

瀉藥喝的越多越快越好：這些患者為了能早點檢查或者快些達到檢查標準而想快點喝、并且還要多喝。喝的過多過快不但沒有達到盡快腹瀉的目的，反而容易將藥物嘔吐出來，有效的瀉藥達不到標準而無法腹瀉。

頻繁的喝藥或者私自加藥、改藥：有些患者因為便秘或者其他情況喝了瀉藥以后沒有腹瀉，為了急于能在預約時間達到結(jié)腸鏡檢查標準而按照自己的想法進行換藥和改藥。這樣有些患者可能耐受不了多種瀉藥的刺激，容易引起意外，尤其是心臟功能不好的老年人，可能發(fā)生猝死。

4、候診：

按照預約時間到達內(nèi)鏡室后，請跟護士提示你已到達內(nèi)鏡候診區(qū)，可以隨時進行內(nèi)鏡檢查。護士會安排您的檢查，并告訴您的大概檢查順序和檢查時間。

每位患者結(jié)腸鏡檢查一般需要15-30分鐘，個別如有腹部手術(shù)及長期便秘患者可能需要較長時間完成單個檢查；如遇有設(shè)備故障、鏡子不夠用或急危重患者優(yōu)先時，需要你耐心等待，必要時請向科室人員詢問具體時間。

5、進入診室

進入診室后請聽從醫(yī)生及護士的安排，護士攜帶您的申請單引導您到某一診床，開始進行更換衣服；

更換衣服一般為一次性結(jié)腸鏡檢查專用褲（肛門開孔），也有重復消毒使用的內(nèi)鏡檢查褲，將您所有的下衣脫掉后穿內(nèi)鏡檢查專用褲，開口向后（肛門開口）；換完褲子后側(cè)身抱膝躺在診床上，具體姿勢如下；

我們每次都要跟患者說一次患者如何躺在床上，但是沒有標準的姿勢，說了以后不同的患者都會有不同的姿勢躺在床上，千奇百怪。所以千言萬語不如一張圖，這張圖可以讓所有患者明確的知道結(jié)腸鏡檢查的姿勢。

6、結(jié)腸鏡檢查過程

檢查過程主要包括2部分，插鏡和退鏡觀察。一般插鏡過程中會有不適合疼痛，如肛門墜脹、腹脹及過彎曲處疼痛等情況，尤其是乙狀結(jié)腸及肝曲處會對于疼痛比較敏感的人可能會比較疼痛，甚至是刺痛，請您盡量放松深呼吸，必要時配合護士按壓腹部，已保證您在最短時間最少痛苦的完成你的結(jié)腸鏡插鏡過程。而退鏡過程一般不會疼痛，只會有些腹脹，因為這時醫(yī)生的主要任務(wù)就是把腸腔充滿氣體仔細檢查；檢查結(jié)束之前醫(yī)生會將腸道的氣體盡可能吸凈。

7、檢查結(jié)束后

檢查結(jié)束后多數(shù)人仍會有輕微腹脹，在等待報告過程中可以輕柔腹部并走動以利排氣，必要時可以蹲廁以利排便及排氣。一般10-30分鐘出具報告，如有病理等進一步檢查時，請繼續(xù)完成病理檢查的后續(xù)內(nèi)容。

小貼士：

服用瀉藥的目的就是把腸道清理干凈，服瀉藥的方法和時間等一定要聽從醫(yī)生的安排；

排出大便呈清水或淡黃色，無糞渣，是腸道清潔的最佳效果；

醫(yī)生讓您脫褲子、露肛門，不要覺得難為情；

醫(yī)生插入鏡子后，會注氣來進行擴張腸道，會有明顯腹脹的感覺，腹脹難以忍受時隨時告知醫(yī)生；

檢查后在休息室休息30分鐘，無不適或者經(jīng)醫(yī)生同意后方可離開；

若行腸鏡下治療后，按醫(yī)生要求禁食1-2天，并注意是否有腹痛、便血等癥狀，并及時告知您的經(jīng)管醫(yī)生。