都是楊桃惹的禍——腎臟病病人吃水果的食用法則
摘要:腎臟病病人尤其是腎衰竭病人還應(yīng)避免使用含鉀量高的水果和蔬菜如香蕉、橘子、土豆、蘑菇、香菇、深色葉類(lèi)蔬菜等,水腫者避免食用水分較多的水果如西瓜、黃瓜等。豆類(lèi)中含鉀、含磷量也較高應(yīng)減少食用。不要喝太濃的蔬果汁、菜湯,做菜時(shí)用開(kāi)水燙過(guò)后撈起,再以油炒或油拌,以清淡為宜。
提起楊桃,食用過(guò)的人不免立刻會(huì)想到它的奇異外形,鮮嫩多汁、酸甜適口。但是,許多人不知道的是它也會(huì)惹禍,為人類(lèi)帶來(lái)美味的同時(shí),也會(huì)制造很大的麻煩。
這幾天,醫(yī)院血液凈化中心接診了一位從急診監(jiān)護(hù)送下來(lái)治療的重病號(hào):老胡,男性,66歲,既往有高血壓病史,因尿毒癥于1年半前開(kāi)始腹膜透析治療。本次因神志不清收入院,入院后,多種檢查結(jié)果均不能解釋患者的臨床表現(xiàn),后經(jīng)反復(fù)詢(xún)問(wèn)家屬病人發(fā)病前的情況得知,病人吃過(guò)一枚約200g左右的楊桃后出現(xiàn)頑固性呃逆,10余小時(shí)后意識(shí)逐漸出現(xiàn)障礙,神志不清。經(jīng)急診監(jiān)護(hù)醫(yī)師、腹透醫(yī)師和血透醫(yī)師共同會(huì)診,認(rèn)為病人楊桃中毒的可能性大,立即進(jìn)行血液濾過(guò)和血液灌流治療。經(jīng)過(guò)連續(xù)6次緊張的治療后,老胡終于睜開(kāi)了雙眼,神志逐漸恢復(fù)??磥?lái),讓老胡昏迷的原因都是楊桃惹的禍。
楊桃真有那么大的危害嗎?尿毒癥病人不能吃嗎?
楊桃(學(xué)名:AverrhoacarambolaL.),別名:五斂子,陽(yáng)桃,洋桃,三廉子等,是一種產(chǎn)于熱帶亞熱帶的水果,具有非常高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。健康人食楊桃后常無(wú)不良影響.但是食用不當(dāng)或有腎臟疾病的病人食用后可能會(huì)出現(xiàn)傷身甚至危及生命的情況,老胡就是一個(gè)典型例子。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外已有文獻(xiàn)報(bào)道。食用楊桃后中毒的主要表現(xiàn)為消化道癥狀、頑固性呃逆及神經(jīng)精神異常、血尿、高鉀血癥、腎功能急劇惡化、既往腎臟病復(fù)發(fā)等。Nero等總結(jié)了32例患者,其中頑固性呃逆最常見(jiàn)(占93.75%),其次為嘔吐(68.7%),不同程度的意識(shí)障礙(占65.7%),乏力、肢體麻木(占40.6%),
癲癇(占21.8%),
低血壓、休克(占9.3%)。并將楊桃中毒分為3級(jí):輕度:呃逆、嘔吐、
失眠。中度:煩躁、肢體感覺(jué)異常、輕度意識(shí)障礙。重度:中度或重度意識(shí)障礙,昏迷,癲癇,低血壓,休克。神志改變的患者預(yù)后差,死亡率高。Nero等認(rèn)為腹膜透析對(duì)于楊桃中毒無(wú)效,多數(shù)患者在每日強(qiáng)化血透治療后可恢復(fù)正常,經(jīng)治療后緩解的患者
神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥不多見(jiàn)。其發(fā)病機(jī)制尚未明確,推測(cè)可能由于楊桃中含有大量草酸鹽等有刺激性神經(jīng)毒素以及可能引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。
楊桃的腎臟毒性應(yīng)引起相應(yīng)重視,不僅是腎功能不全的患者應(yīng)避免食用,健康成年人與兒童一次所能進(jìn)食楊桃量不宜太多。
此外,腎臟病病人尤其是腎衰竭病人還應(yīng)避免使用含鉀量高的水果和蔬菜如香蕉、橘子、土豆、蘑菇、香菇、深色葉類(lèi)蔬菜等,
水腫者避免食用水分較多的水果如西瓜、黃瓜等。豆類(lèi)中含鉀、含磷量也較高應(yīng)減少食用。不要喝太濃的蔬果汁、菜湯,做菜時(shí)用開(kāi)水燙過(guò)后撈起,再以油炒或油拌,以清淡為宜。
雖然經(jīng)過(guò)積極的搶救,老胡轉(zhuǎn)危為安了,但是昏迷20天的慘重代價(jià)再次提醒我們:腎臟病病人請(qǐng)遠(yuǎn)離楊桃,切記。