您了解腎穿刺活檢術嗎？

2018-03-29 來源：北大人民醫(yī)院腎內科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：評估您是否存在腎穿刺術的禁忌癥，包括嚴重的出血傾向并不能糾正（凝血時間延長、血小板<80×109/L）；孤立腎；萎縮腎；重度高血壓不能糾正（160/100mmHg以上）；腎臟活動性感染；腎臟腫瘤位于擬穿刺處，并不能選擇其他位置進行操作。

腎穿刺活檢術是腎內科常見的診療項目。使用特殊的穿刺裝置，在B超引導下，從腎臟取出少量腎組織，供病理學檢查和研究，從而協(xié)助腎臟疾病診斷，指導治療。

那么什么樣的患者需要進行腎穿刺活檢術呢？簡單來說包括血尿伴蛋白尿患者；顯著蛋白尿患者（24小時尿蛋白＞1g）；原因不明的腎功能受損患者；系統(tǒng)性疾病累及腎臟患者；初次腎穿后，治療效果不滿意，需除外病理加重或改變的患者。

如果您恰好是這部分人群，腎內科?？漆t(yī)生還要評估您是否存在腎穿刺術的禁忌癥，包括嚴重的出血傾向并不能糾正（凝血時間延長、血小板<80×109/L）；孤立腎；萎縮腎；重度高血壓不能糾正（160/100mmHg以上）；腎臟活動性感染；腎臟腫瘤位于擬穿刺處，并不能選擇其他位置進行操作。此外，若存在嚴重貧血的患者，需輸血至血紅蛋白達80g/l。若毒素水平較高，可在術前行數(shù)次血液透析以降低毒素水平，以減輕其對出凝血系統(tǒng)的不利影響。

經(jīng)過評估、確認您可以進行腎穿刺活檢術，會通知您住院擇期進行檢查?，F(xiàn)在不少患者都因為存在心腦血管相關疾病，會應用抗栓藥物，包括拜阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等。入院時要及時跟住院醫(yī)師溝通上述藥物使用情況，為了減少出血風險，腎穿前3天需要停用低分子肝素，腎穿前5天停用抗血小板藥。女性患者要關注月經(jīng)周期，腎穿刺活檢術需要避開月經(jīng)期。

在腎穿前，您還需要練習憋氣、床上排尿。腎穿順利結束后，在家屬的陪同下躺平車返回病房，回病房后醫(yī)護們會對您進行24小時心電監(jiān)護，連續(xù)留3次尿常規(guī)。您要做的就是要堅持保證腰部絕對制動6小時，上、下肢可以適當活動。若情況允許，可以多飲水，多排尿。6小時后可在家屬的幫助下翻身。大多數(shù)腎穿并發(fā)癥發(fā)生在腎穿刺8小時之內，但仍有3%可以發(fā)生在術后8-24小時。若無并發(fā)癥出現(xiàn)，您可以在平臥24小時后下床活動。腎穿結束2周內也請盡量避免劇烈活動及震動。當然如果存在特殊情況，腎穿醫(yī)師根據(jù)您的情況，酌情調整醫(yī)囑。

腎臟穿刺活檢術在腎內科是非常常見的診療術之一。您無需過度緊張，請放松心情，積極和醫(yī)護配合。