慢性腎病不斷進(jìn)展的原因可歸結(jié)為兩種，一種可以總結(jié)為導(dǎo)致慢性腎病的原因還沒有去除，還在持續(xù)作用于腎臟；另一種是腎臟本身的工作單位在自發(fā)的丟失。

 

當(dāng)有損害因素作用于腎臟時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腎單位不斷丟失。舉幾個(gè)經(jīng)常遇到的例子：（1）高血壓：動(dòng)脈血流入腎臟，腎臟才能發(fā)揮濾過和排泄代謝廢物的作用。血壓太低時(shí)，流入腎臟的血液不夠多，稱為腎臟灌注不足，腎臟濾過和排泄代謝廢物的作用就不能充分發(fā)揮，會(huì)導(dǎo)致代謝廢物在體內(nèi)堆積；而血壓太高時(shí)，腎臟灌注壓力太高，稱為腎臟高灌注，導(dǎo)致腎單位損傷，久之腎單位會(huì)不斷丟失。高血壓可以引起腎臟病，腎臟病也可以引起高血壓，高血壓和腎臟病兩者互為因果，形成惡性循環(huán)。因此，慢性腎病患者控制血壓十分重要。（2）高血糖：腎臟病合并糖尿病，不論這個(gè)腎臟病是糖尿病引起來的還是其他原因引起的，如果控制不良和血糖升高，會(huì)增加腎臟的濾過負(fù)擔(dān)，久之導(dǎo)致腎單位逐漸丟失。所以控制血糖在合適范圍十分重要。（3）蛋白尿：蛋白尿本身即是腎臟損傷的標(biāo)志，也是導(dǎo)致腎臟損傷的物質(zhì)。要盡量采取辦法，使尿蛋白盡量降低。但是，受當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的限制，慢性腎病患者尿蛋白很難消退，那種尋求治愈慢性腎病的努力是徒勞無功的。慢性腎病患者也不應(yīng)相信一些不科學(xué)的宣傳。（4）藥物：大多數(shù)藥物是經(jīng)腎臟排泄的，因此，只要吃藥或者輸液，就會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。經(jīng)常有人宣稱他們正在服用保腎的保健藥物，這實(shí)際上是不可取的。有的保健藥甚至可直接損傷腎臟，導(dǎo)致急性腎衰竭，或在數(shù)年后才出現(xiàn)腎衰竭表現(xiàn)。例如前些年使用很多的含有馬兜鈴酸成份的龍膽瀉肝丸，服用后并不馬上出現(xiàn)腎功能下降，很多患者是在停藥數(shù)年甚至十幾年后才逐漸出現(xiàn)腎衰竭。另一個(gè)引起慢性腎病的藥物是止痛藥，因疼痛癥狀而長期使用止痛藥可出現(xiàn)慢性腎病。所以，腎病患者要盡量減少使用的藥物的種類和數(shù)量，只使用必要的藥物。（5）感染：當(dāng)發(fā)生任何感染時(shí)，包括上呼吸道感染、肺炎，雖然這些感染并沒有發(fā)生在腎臟，但這些感染會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)性的炎癥狀況，炎癥因子可作用于腎臟加重本來已經(jīng)損傷的腎臟，導(dǎo)致腎單位丟失；也可能因?yàn)楦腥緯r(shí)用的藥物導(dǎo)致腎臟損傷；或者感染導(dǎo)致免疫機(jī)制紊亂，加重原有的自身免疫性疾病而損傷腎臟。（6）劇烈運(yùn)動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生大量代謝廢物，加重腎臟負(fù)擔(dān)。所以，慢性腎病患者要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。這并不是說慢性腎病患者不需要運(yùn)動(dòng)，而是要適度。

 

正常情況下，并不是全部腎單位都已經(jīng)充分發(fā)揮了其排泄代謝廢物的作用，只要保證代謝廢物能充分排泄就行了。健康青年的腎臟大小跟其拳頭大小相當(dāng)，隨著年齡增長，受多種因素影響，腎單位會(huì)不斷減少，腎臟體積也會(huì)逐漸變小。

 

慢性腎病患者腎單位減少和腎臟萎縮速度比普通人快。這一方面是因?yàn)閷?dǎo)致腎臟病的因素沒有控制住，還在損傷腎臟；另一方面，即使慢性腎病患者已經(jīng)充分控制了上面提到的導(dǎo)致腎臟腎單位丟失的因素，其腎單位丟失的速度也要比普通人快。這是因?yàn)槁阅I病患者的腎單位變少了，每一個(gè)腎單位都得努力工作才能保證代謝廢物的充分排泄，久之腎單位就“累壞了”；隨著腎單位的不斷丟失，總有一天即使全部腎單位都滿負(fù)荷工作也不能充分排出代謝廢物，血里面的代謝廢物就超出了正常范圍，稱為氮質(zhì)血癥；如果腎單位進(jìn)一步丟失，氮質(zhì)血癥就變得越來越嚴(yán)重，最后到達(dá)尿毒癥，不得不開始透析治療。

 

所以，要延緩腎病進(jìn)展速度，根本是要減慢腎單位丟失的速度。要減慢腎單位丟失速度，就要治療前面提到的導(dǎo)致腎單位丟失的因素。慢性腎病患者還要配合飲食治療，目的是降低因?yàn)椴缓侠盹嬍硯淼哪I臟負(fù)擔(dān)，原則是在保證營養(yǎng)全面且夠用的基礎(chǔ)上限制蛋白攝入量。關(guān)于如何通過飲食控制來延緩腎病進(jìn)展，患者需要與醫(yī)師交流。