一吃就吐…新熱射頻胃賁門緊縮術(shù)，完治嚴(yán)重胃食道逆流

2018-03-29 來源：臺灣華人健康網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：胃食道逆流患者在臨床治療上，除了建議適度調(diào)整、控制不良的飲食及生活習(xí)慣外。更會建議如果患者在胃鏡診斷有食道發(fā)炎時(shí)，更應(yīng)服用降胃酸藥物持續(xù)4個(gè)月到1年以上。

用餐后常感腹脹、易吐？小心，恐是胃食道逆流惹禍！現(xiàn)年30歲的呂先生飽受胃食道逆流之苦長達(dá)16年之久。除了胸口常有灼熱感、易脹氣外，更常因溢酸吐光剛吃完的食物；就連清晨半夢半醒間也常被溢酸驚醒，且吐出的水既酸又臭，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，但長期嘗試中西醫(yī)治療，始終都無法有效改善。

用餐后常感腹脹、易吐？小心，恐是胃食道逆流惹禍！

于是前往消化內(nèi)科求診，經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致呂先生出現(xiàn)胃食道逆流的原因，主要和其食道下括約肌收縮力不足、胃賁門松弛而門戶大開有關(guān)。所幸，在進(jìn)行新型的熱射頻胃賁門緊縮術(shù)后，其癥狀已得到緩解，也成為臺灣正式執(zhí)行此項(xiàng)手術(shù)的第1位受惠患者，更于手術(shù)后2天順利出院。且術(shù)后2周追蹤結(jié)果顯示，呂先生胸口灼熱感嚴(yán)重度更從14分降至2分，胃逆流嚴(yán)重度從16分降至4分，預(yù)計(jì)在3個(gè)月后完全停止胃藥，擺脫困擾其多年的胃食道逆流癥狀。

別小看胃食道逆流！

未積極治療，4％恐產(chǎn)生癌前病變

消化內(nèi)科主治醫(yī)生吳文杰表示，胃食道逆流患者在臨床治療上，除了建議適度調(diào)整、控制不良的飲食及生活習(xí)慣外。更會建議如果患者在胃鏡診斷有食道發(fā)炎時(shí)，更應(yīng)服用降胃酸藥物持續(xù)4個(gè)月到1年以上。若未積極治療，不但有食道反復(fù)被胃酸腐蝕而潰瘍出血的可能；更有高達(dá)4％的機(jī)率會因此產(chǎn)生癌前病變（巴瑞特食道病變），提高罹患食道腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，其嚴(yán)重性不容小覷！

胃食道逆流吃藥控制就好？

3成患者控制效果不佳

不過，臨床上也發(fā)現(xiàn)，仍有近3成因患者食道下括約肌無力，或橫膈膜疝氣引起的病患透過藥物治療，無法發(fā)揮預(yù)期的改善效果。雖然過去這些病人在接受尼式胃底折疊術(shù)后，約9成可以改善逆流癥狀，但手術(shù)仍有3～10%的可能會因胃包繞食道太緊，而導(dǎo)致吞咽困難等副作用產(chǎn)生。

因此，在此情況下，也使得臺灣人接受尼式胃底折疊術(shù)治療的意愿不高，仍舊多會選擇長期服藥，以及忍受極差的生活質(zhì)量。但值得注意的是，近來研究也發(fā)現(xiàn)，長期依賴降胃酸藥物，不僅會誘發(fā)骨質(zhì)疏松，更會增加吸入性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并非長久之計(jì)。

臺灣引進(jìn)熱射頻胃賁門緊縮術(shù)

難治型胃食道逆流也適用

不過，值得慶幸的是，專門用于治療難治型胃食道逆流病人，在海外執(zhí)行15年左右歷史的熱射頻胃賁門緊縮術(shù)（Strettaprocedure），終于在今2017年10月引進(jìn)臺灣。除了可以改善如呂先生般患者的胃食道逆流癥狀，以及停止患者對胃藥的依賴外，并發(fā)癥也僅有約0.9%。

更重要的是，臺灣更進(jìn)一步以最新的微創(chuàng)治療方式，藉由胃鏡協(xié)助下，讓射頻能量從針頭傳至食道下括約肌，造成肌肉束的增生，最終可讓括約肌重新塑型而達(dá)到逆流的減少。且在術(shù)后12個(gè)月后，括約肌大小預(yù)計(jì)可達(dá)到原本的2倍左右（下食道括約肌重新塑形的時(shí)間長短因人而異，完全取決于每個(gè)人肌肉生長速度的快慢）。

吳文杰醫(yī)生指出，自己于上個(gè)月就順利完成臺灣前4例的熱射頻胃賁門緊縮術(shù)，追蹤成效良好，也無并發(fā)癥發(fā)生。也期許熱射頻胃賁門緊縮術(shù)未來能成功納入健保給付，造福更多臺灣胃食道逆流病患，使其免于胃藥的依賴與傷害。