引導(dǎo)關(guān)注圖

慢阻肺患者的共同特點(diǎn)是氣道阻塞性改變和阻塞性通氣障礙，由此引起“痰、咳、喘”三大基本臨床表現(xiàn)。許多患者可因咳痰不利而引起咳嗽不止及喘息難平。因此，治療必須強(qiáng)調(diào)積極排痰，有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通，方能更好地改善癥狀，緩解病情。

把握“濕”、“翻”、“拍”、“咳”四字訣，促進(jìn)痰液稀釋?zhuān)诳瘸?，防止肺泡萎縮及肺不張。

濕即濕化，呼吸道，首先患者要多飲水，每天保持1500～2000毫升的液體攝入量。最好的飲水法是每次少量飲水30～50毫升，每10～20分鐘飲水1次，這樣對(duì)呼吸道的濕化效果較好。其次是增加室內(nèi)濕度，尤其是在氣候干燥的冬春季，要注意保持室內(nèi)濕度不低于60%.經(jīng)常往地上灑水，勤拖地或在暖氣片上放置一盆清水，用這些方法來(lái)增加空氣中的水分。臨床治療要注意氧氣的溫化和濕化，即氧氣通過(guò)盛有60℃～80℃溫水的濕化瓶后再吸入。對(duì)于痰液黏稠無(wú)法咳出的患者可采用超聲霧化吸入，在霧化罐內(nèi)加入生理鹽水30～50毫升，糜蛋白酶5毫克和相應(yīng)抗生素，以促使痰液稀釋?zhuān)诳瘸觥?/p>

翻即勤翻身，對(duì)于需臥床靜養(yǎng)的患者來(lái)說(shuō)，定時(shí)翻身不僅有利于痰液排出，而且可防止肺泡萎縮和肺不張。一般情況下，1～2小時(shí)翻身1次，痰量過(guò)多者，10～20分鐘翻身1次，因體位改變可起到引流的作用。翻身動(dòng)作不可過(guò)快、過(guò)猛，應(yīng)當(dāng)緩慢進(jìn)行，逐步翻至所需體位。翻身時(shí)應(yīng)配合拍背，深呼吸及有效排痰，而不是單純?yōu)榱朔矶怼?/p>

拍即拍背，對(duì)于呼吸道分泌物多且難以排出的患者，拍背應(yīng)與咳痰相配合。要“拍”得有效，須掌握正確的方法：操作者五指并攏呈杯狀，用指腹與大小魚(yú)際著落，叩擊時(shí)應(yīng)放松手腕，均勻叩擊，每一部位叩擊1分鐘；叩擊順序應(yīng)沿支氣管走行方向，自下而上，由邊緣到中央，有節(jié)律地叩拍患者背部，同時(shí)囑咐病人緩慢深呼吸。拍背需注意兩個(gè)問(wèn)題：一是飯后1小時(shí)內(nèi)不宜拍背，以免引起嘔吐;二是拍背時(shí)患者應(yīng)側(cè)臥位，去枕，以利于痰液引流。

咳即咳痰，在上述“濕”、“翻”、“拍”等措施實(shí)施中或?qū)嵤┖?，?yīng)鼓勵(lì)或協(xié)助患者排痰。一般方法為先作深呼吸，在呼氣時(shí)用力咳嗽，重復(fù)數(shù)次。如痰液已到氣管或咽喉部而無(wú)力咳出時(shí)，可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部，囑其用力咳嗽將痰排出，必要時(shí)用吸痰器吸痰。

(醫(yī)生示范正確的咳嗽排痰視頻||解析咳嗽與慢阻肺的關(guān)系)

慢阻肺者日常飲食

(1)食用健康食物，如蔬菜、水果、粗糧、牛奶和富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，這些食物有助于消化，保持血糖、血脂在正常水平，此外還可控制體重。

(2)多飲水。慢性阻塞性肺病病人多飲水可以稀釋痰液，減輕咳嗽，大多數(shù)人每天需要飲用6~8杯水(杯子的容積為200ml)。另外，慢性阻塞性肺病人不宜飲用含有咖啡因的飲料或碳酸飲料，同時(shí)不要飲酒，因?yàn)檫@些飲品沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，飲用后會(huì)干擾慢性阻塞性肺病的治療，同時(shí)會(huì)減慢呼吸，增加痰液量。

(3)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師，補(bǔ)充適合自己的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如某些慢性阻塞性肺病病人補(bǔ)充ω-3脂肪酸可以輔助減輕炎癥，改善肺功能，在此指出，患者一定要咨詢(xún)醫(yī)生后再補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不要自己隨意補(bǔ)充。

(4)限制鹽的攝入量。慢性阻塞性肺病病人攝入過(guò)多的鹽，可導(dǎo)致水鈉潴留，加重患者水腫，慢性阻塞性肺病病人可在烹飪時(shí)減少鹽的用量，或使用無(wú)鹽香料進(jìn)行調(diào)味。

(5)避免食用或飲用產(chǎn)氣的食物或飲品。食用或飲用產(chǎn)氣的食物或飲品會(huì)導(dǎo)致腹脹，從而加重患者的呼吸困難，所以慢性阻塞性肺病病人要避免以下食物或飲品：豆類(lèi)制品、花椰菜、甘藍(lán)、蘿卜、香蕉、全麥?zhǔn)称贰⑻妓犸嬃霞坝驼?、辛辣、油膩的食物?/p>

(6)避免膨化食品如薯片、蝦條等。

(7)偏瘦的慢性阻塞性肺病病人需要增加體重，提高免疫力，可適量食用富含高蛋白的奶油、奶酪、蛋、牛奶、酸奶等。

除此之外，慢性阻塞性肺病病人飯后不要躺著，這樣會(huì)增加肺部的負(fù)擔(dān)，加重呼吸困難，吃飯要細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成好的進(jìn)餐習(xí)慣，對(duì)慢性阻塞性肺病的治療也有重要的意義。