高危者不自廢，吉兇就是一步之遙

曾有人問過我：“賈大夫，你能不能預(yù)測一下，我會不會猝死？什么時候猝死？”每次我都斬釘截鐵地回答：“不能！我不是神仙，預(yù)測不了。但我能判斷一個人屬不屬于猝死的高危人群。”

如果一個人屬于高危人群，猝死的發(fā)生率自然就高。哪些人是猝死的高危人群呢？

▼50?70歲的中老年人

隨著人口壽命的延長和老齡化社會的到來，我們國家與發(fā)達(dá)國家的情況也會漸趨一致，將面臨或經(jīng)歷冠心病發(fā)病的高峰期。整體而言，中老年人的發(fā)病率高于年輕人，年輕人高于未成年人。實(shí)際上，根據(jù)我這么多年的經(jīng)驗(yàn)，猝死發(fā)生率最高也是我見過最多的，是50?70歲的中老年人，其次是40?50歲的人，之后才是40歲以下和70歲以上的人。

▼家族慢性病史人群

父母有動脈硬化、高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等慢性病的家庭，子女得這些病的概率就高；反之，父母沒有這些病，子女得這些病的概率就低。以冠心病為例，冠心病不是遺傳性疾病，但有遺傳傾向。與其說冠心病有家族性遺傳傾向，不如說是冠心病的其他危險因素在起作用，如高血壓、高脂血癥、糖尿病和肥胖癥等。

另外，更多原因可能是，一個家庭的成員由于長期在一起共同生活，有相同或相近的生活習(xí)慣，甚至連為人處世的性格和行為都很接近，從而成了危險因素。

美國曾是冠心病高發(fā)國家之一，如果按一般遺傳或家族的概念來理解，他們的“冠心病家族”肯定比我國多出許多，他們的后代發(fā)病率也應(yīng)該有越來越多的趨勢。但事實(shí)上，近些年，美國的冠心病發(fā)病率大幅度下降，這與美國越來越倡導(dǎo)健康的生活方式有密切關(guān)系。

▼A型性格的人

A型性格的人固執(zhí)、急躁，辦事較真，人際關(guān)系緊張，常有時間緊迫感。A型性格的人又可分為兩種類型，一種類型是語速快、走路快、固執(zhí)急躁、爭強(qiáng)好勝、獨(dú)斷專行、鋒芒畢露、容易沖動、點(diǎn)火就著、辦事果斷迅速，這種人血液中的腎上腺素含量較高，容易發(fā)生高血壓、冠心病等；另一種類型的人比較內(nèi)向，雖然也很急躁、易激動，但往往壓抑自己，即使內(nèi)心不滿，也不表現(xiàn)出來，常有無法表現(xiàn)的憤怒和被壓抑的心情。后者血液中的腎上腺素的含量較前者更高，比前者更容易患高血壓、冠心病等，病情發(fā)展也更快。

每次我遇到急性心肌梗死、腦出血或猝死的患者，往往都會問其家屬：“他平常脾氣怎么樣？”得到的回答多數(shù)是“他脾氣可不好了”“脾氣特別大”或“脾氣特別壞”。A型性格的人，血管中的膽固醇水平一般較高，凝血時間也縮短，血液中的紅細(xì)胞流動緩慢。A型性格既是引起動脈硬化的危險因素，有時又是直接導(dǎo)致一些兇險急癥突然發(fā)生的誘發(fā)因素。比如，一個人因?yàn)榕c人發(fā)生爭執(zhí)，大怒，從而誘發(fā)了心絞痛、急性心肌梗死、血壓激增、腦出血、猝死等。所以，要學(xué)會控制情緒，避免悲劇的發(fā)生。

▼隱匿型冠心病患者

有些人“貌似健康”，而實(shí)際上很可能有潛在的或未被發(fā)現(xiàn)的疾病，如心臟病。這樣的患者，我們幾乎每天都能遇到，尤其是相對年輕的患者，比如40多歲或50多歲，甚至是20多歲、30多歲的人，都可能出現(xiàn)。

到了現(xiàn)場以后，患者的心跳、呼吸通常已經(jīng)停止，我們一邊搶救一邊向周圍的人追問患者的病史：“他剛才怎么不好？”一般只要患者身邊有人，他們都能說清。我們繼續(xù)問：“他以前有過什么??？”經(jīng)常聽到很多人會回答：“他以前什么病也沒有，身體特棒。”

沒病還會死？身體特棒還會死？這么說是不準(zhǔn)確的，不能說沒病，也別說特棒，應(yīng)該說“不知道有什么病”“沒發(fā)現(xiàn)有什么病”或“沒診斷過有什么病”，這樣就客觀了。當(dāng)然，我們作為醫(yī)生不可能要求人家必須這樣說。

再有，在冠心病的分型中，有一種叫“無癥狀性心肌缺血型冠心病”，也可以叫“隱匿型冠心病”或“無癥狀型冠心病”。顧名思義，就是患者已經(jīng)得了冠心病，但是沒有癥狀，也就是患者自我感覺不出來，所以就認(rèn)為自己沒有冠心病，而事實(shí)上，他已經(jīng)得了冠心病，只是自己不知道而已，別人也就認(rèn)為他沒有病了。

美國的一個統(tǒng)計結(jié)果顯示，在所有的冠心病患者當(dāng)中，25％的人首發(fā)表現(xiàn)就是猝死。冠心病的首發(fā)表現(xiàn)，也就是最早出現(xiàn)的、最多見的癥狀是胸悶、憋氣，也有患者第一次發(fā)病就出現(xiàn)胸痛、心慌、呼吸困難、意識不清、休克等癥狀，但最多見的還是胸悶、憋氣，而還有25％的人從來沒出現(xiàn)過這些癥狀，就出現(xiàn)了猝死。

▼更年期女性

一般男性的猝死率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。有人統(tǒng)計，男女兩性猝死發(fā)生的比例為4∶1，也有資料顯示，甚至高達(dá)7∶1。這可能與男性較多地承受家庭與社會壓力，以及男性多有吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣有關(guān)。所以，男性更要注意采取健康的生活方式，才能離猝死遠(yuǎn)一點(diǎn)兒。值得注意的是，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，而絕經(jīng)期后發(fā)病率逐漸升高，與男性接近，這與體內(nèi)的性激素水平有關(guān)。當(dāng)然，女性同樣應(yīng)采取健康的生活方式，否則同樣可怕，20多歲的女孩兒照樣發(fā)生猝死，而步入更年期的女性不加注意，則更加可怕。

▼特殊職業(yè)人群

多見于生活方式不健康、作息不規(guī)律、過度勞累、心理壓力過大的一些職業(yè)，其中，發(fā)病率較高的人群是知識分子、白領(lǐng)、演藝界人士、運(yùn)動員、企業(yè)家、警察、出租車司機(jī)、政府部門的工作人員等。

上邊提到的這些人雖然是猝死的高危人群，但高危人群不等于一定會猝死。“萬事預(yù)則立，不預(yù)則廢”，遠(yuǎn)離猝死，除了要警惕危險因素外，調(diào)整好生活方式同樣重要。另外，這些高危人群尤其應(yīng)該掌握點(diǎn)急救知識。