什么是消化性潰瘍？

消化性潰瘍（pepticulcer，PU）指在各種致病因子的作用下胃腸道粘膜被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的潰瘍，病變深達(dá)粘膜肌層，可發(fā)生于食管、胃及十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近，以及含有胃粘膜的Meckel憩室內(nèi)。

其中胃潰瘍(gastriculcer,GU)和十二指腸潰瘍(duodenalulcer,DU)最常見，所以又稱消化性潰瘍。臨床上十二指腸潰瘍與胃潰瘍之比是3：1。

本病可見于任何年齡，以20~50歲居多，男性多于女性（2~5:1），人群中約有10%在其一生中患過消化性潰瘍。

為什么會得消化性潰瘍？

消化性潰瘍發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，主要有以下幾個原因。

1、幽門螺桿菌感染

引起消化道潰瘍的病因較多，但最常見的病因是幽門螺旋桿菌感染，有資料顯示，在胃潰瘍中Hp的檢出率為70%～90%，在十二指腸潰病中Hp的檢出率高達(dá)95%～100%。同時大約1∕6幽門螺桿菌感染者可能發(fā)生消化性潰瘍病。

2、胃酸過多

著名胃腸病學(xué)家斯瓦茨有一句名言——“無酸無潰瘍”，尤其是十二指腸潰瘍與胃酸分泌過多有關(guān)。

3、藥物因素

長期應(yīng)用阿司匹林以及止痛藥（芬必得、英太清等）、抗凝藥（波立維、泰嘉、華法林等）、激素會造成潰瘍，特別是阿司匹林。

4、飲食因素

喜歡濃茶、咖啡、烈酒、辛辣調(diào)料、泡菜等食品，可影響胃酸的分泌，削弱胃黏膜的屏障作用，導(dǎo)致潰瘍病的發(fā)生。

5、吸煙

煙草中含有的尼古丁可損傷胃黏膜，與不吸煙者相比，吸煙者會增加91.5%的胃酸分泌，長期大量吸煙不僅不利于潰瘍的愈合，亦可致其復(fù)發(fā)。

6、飲酒

酒精可刺激胃酸分泌，對胃黏膜也有直接損傷作用。

7、精神因素

長期精神緊張可增加胃酸的分泌，還影響胃腸道黏膜的血液營養(yǎng)供應(yīng)，引起潰瘍病。

8、其他

地理環(huán)境與氣候因素、自身免疫疾病、胃十二指腸反流等也可能與消化性潰瘍發(fā)生有關(guān)。

消化性潰瘍有遺傳性嗎？

遺傳因素可能是消化性潰瘍的病因之一，消化性潰瘍的發(fā)病存在家族聚集現(xiàn)象。

消化性潰瘍與血型有關(guān)嗎？

O型血的人群中，十二指腸潰瘍的發(fā)病率比其他血型者高35%左右。

哪些人易患消化性潰瘍？

有幽門螺旋桿菌感染者，

長期大量服用非甾體類抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素、降壓藥物利血平者，

有消化性潰瘍家族史者，

長期吸煙者，暴飲暴食以及不規(guī)律進(jìn)食者，

居住高山地區(qū)者，均易發(fā)生消化性潰瘍，

男性的發(fā)病率高于女性，年輕者多于年老者。

某些慢性病，如肝硬化、慢性阻塞性肺部疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、尿毒癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、胃泌素瘤易發(fā)生潰瘍。

消化性潰瘍會癌變嗎？

胃潰瘍癌變至今仍是個爭論的問題。一般估計，胃潰瘍癌變的發(fā)生率不過2%~3%，但十二指腸球部潰瘍一般不引起癌變。

哪些人應(yīng)警惕胃潰瘍癌變？

凡中年以上的胃潰瘍患者出現(xiàn)下列情況，均應(yīng)懷疑胃潰瘍癌變的可能，均必須定期重復(fù)X線鋇餐和胃鏡檢查。

（1）嚴(yán)格內(nèi)科治療4~6周，癥狀無好轉(zhuǎn)者或無并發(fā)癥而疼痛的節(jié)律性消失、食欲減退、體重明顯減輕者；

（2）糞便潛血試驗持續(xù)陽性，并出現(xiàn)貧血者；

（3）X線鋇餐或胃鏡檢查不能除外胃潰瘍惡變者。

消化性潰瘍的防治

1、飲食

規(guī)律飲食，忌辛辣刺激、生冷硬、油膩食物，避免濃茶、咖啡等刺激胃酸分泌飲料，戒煙酒；

2、心情調(diào)節(jié)

調(diào)整心情，解除心理負(fù)擔(dān)，緩解焦慮；

3、排查幽門螺旋桿菌

正規(guī)服用藥物根除幽門螺旋桿菌；

4、藥物預(yù)防

如有消化性潰瘍病史者，在好發(fā)季節(jié)（如秋冬交替、冬春交替時）可預(yù)防性應(yīng)用抑酸劑PPI類或胃粘膜保護(hù)劑；

5、避免藥物損害

不用或少用阿司匹林、去痛片等止痛藥物及激素藥物；

6、正規(guī)藥物治療

胃潰瘍1個療程要服藥4～6周，疼痛緩解后還得鞏固治療l～3個月，甚至更長時間?？顾犷愃幬镆嗽陲埡?小時或睡前服用；

7、注意復(fù)查胃鏡

胃潰瘍有癌變可能，停藥后最好每年復(fù)查1次胃鏡，年齡大于40歲須每半年復(fù)查1次胃鏡。