日常生活中，人們常把“中醫(yī)”與“慢郎中”畫(huà)上等號(hào)，一提起中醫(yī)就覺(jué)得只有西醫(yī)治不好的慢性病才需要用中醫(yī)治療，事實(shí)是如此嗎？筆者日前治一哮喘急性發(fā)作的小兒，療效頗佳，在此與大家分享。

指導(dǎo)專(zhuān)家

洪敏

主任醫(yī)師

廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)

中醫(yī)內(nèi)科

點(diǎn)擊預(yù)約

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科主任;

廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)代謝病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委;

廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)中青年工作委員會(huì)常委;

廣東省針灸學(xué)會(huì)腦病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)高血壓病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景學(xué)術(shù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)綜合醫(yī)院中醫(yī)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。

擅長(zhǎng)：

擅用經(jīng)方推崇純中藥治療外感、發(fā)熱、咳喘、胃腸疾病、皮膚病、婦科病、亞健康、老年病、失眠等，尤其對(duì)虛寒性疾病、皮膚?。畀彙裾?、蕁麻疹）、婦科?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/nrfkpd/fukejibing/yuejingjibing/' target='_blank'>月經(jīng)病、盆腔炎、婦女增生類(lèi)疾病、更年期綜合癥）頗有研究，有個(gè)人獨(dú)特專(zhuān)方，療效甚佳。此外對(duì)高脂血癥等代謝性疾病亦有涉獵，應(yīng)用純中藥治療糖、脂代謝性疾病的療效顯著。

10月21日，一9歲王姓小朋友初診，訴兩周前與小朋友玩捉迷藏，跑到在一幅長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有拆洗的窗簾下躲起來(lái)，不斷地抖動(dòng)窗簾，當(dāng)天晚上就不停地打噴嚏流鼻涕，之后出現(xiàn)輕微的咳嗽，因?yàn)樾『⒁蠈W(xué)不好請(qǐng)假，家長(zhǎng)就自己買(mǎi)了一些中成藥對(duì)付，癥狀時(shí)緩解時(shí)加重，并逐漸出現(xiàn)氣喘，氣促，于10月21日過(guò)來(lái)看診。

該小朋友在數(shù)年前有“支氣管哮喘”和“慢性鼻炎”病史，反復(fù)咳嗽、氣喘、鼻塞、流涕等，需要每天吸入表面激素維持，去年大半年一直在我這里中醫(yī)調(diào)治，已經(jīng)將近一年沒(méi)有發(fā)作咳喘，也不再需要使用吸入性表面激素了，故此這次舊疾復(fù)發(fā)又回到我處就診。

當(dāng)時(shí)癥見(jiàn)：

精神不濟(jì)，咳嗽，氣喘，喀白粘泡沫痰，偶夾黃痰，難喀，日夜均咳，鼻塞，流白粘涕，目下輕微青藍(lán)；

聽(tīng)診：

左中肺聞及哮鳴音，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)滑。

當(dāng)時(shí)考慮患兒先天稟賦肺脾不足，體內(nèi)素有宿飲，此次吸入窗簾內(nèi)的灰塵引動(dòng)了宿飲，阻塞氣道發(fā)為哮喘，飲有化熱之勢(shì)，治宜溫肺化飲平喘，少佐清熱潤(rùn)燥搜風(fēng)止痙之品。

處方：

麻黃3杏仁10炙甘草10茯苓20五味子7干姜2細(xì)辛3熟附3浙貝10前胡8白芷10辛夷花10魚(yú)腥草30款冬花10紫苑5麥冬15地龍15

3劑

到了當(dāng)天晚上21：50，患兒母親焦急地打來(lái)電話說(shuō)：“小朋友發(fā)燒了，39.5°，氣喘明顯加重，聞及清晰的喘鳴音，嘴唇紫，三凹征明顯，煩躁不能入睡”（不愧是慢性哮喘患兒的家長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的求治過(guò)程已經(jīng)懂得一些醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)了，連三凹征都知道），請(qǐng)求我電話增減藥方，我說(shuō)你要考慮去醫(yī)院急診，這是哮喘急性發(fā)作，需要馬上處理的，她說(shuō)我相信你的中藥行。

我思考了三秒鐘然后說(shuō)：“那就試試看吧，不過(guò)先聲明如果服藥后兩個(gè)小時(shí)還不出汗、喘不止的話，馬上送醫(yī)院”，然后我給患兒開(kāi)出的處方是守原方，減熟附加麻黃和石膏。

一夜無(wú)話，第二天（22號(hào)）一早我接到他母親的電話：“服藥兩小時(shí)漸有汗出并逐漸增多，呼吸喘促減輕，六個(gè)小時(shí)體溫恢復(fù)正常，呼吸喘促減輕大半，三凹征消失，但是咯痰不順，咳嗽的時(shí)候仍然有少許氣促”。效不更方，再進(jìn)一服，到了22號(hào)晚上家長(zhǎng)又來(lái)電話訴小孩汗出較多，背后一陣一陣出汗，頭暈，總想躺著，手腳涼，咳嗽減輕大半，氣喘消失，但咳嗽的時(shí)候仍然有少許呼吸不暢，仍有喀白粘痰，流白粘涕。

思考

麻黃是宣肺平喘第一要藥，但其發(fā)陽(yáng)發(fā)汗的副作用也明顯，該患兒先天肺脾氣虛，此次駿汗后營(yíng)衛(wèi)失調(diào)陽(yáng)虛不固汗出不止，急需溫陽(yáng)補(bǔ)虛調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，方擬桂枝樸杏湯加減

桂枝樸杏湯（加減）：

桂枝15白芍15炙甘草10杏仁10厚樸8大棗15生姜10石膏15魚(yú)腥草15紫苑6款冬花10浙貝10

1劑

23號(hào)是周一，患兒到醫(yī)院面診，訴汗出已止，手腳轉(zhuǎn)溫，精神明顯好轉(zhuǎn)，仍有咳嗽、白粘痰難咯，鼻塞流黃白粘涕，流出不暢，舌質(zhì)稍紅，苔薄白，脈沉細(xì)滑，肺有伏熱夾痰，治宜清泄伏熱排痰，方擬瀉白散合千金葦莖湯加減4劑后，再予養(yǎng)陰潤(rùn)肺健脾益氣善其后。

哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱(chēng)，支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

哮喘的發(fā)生既受遺傳因素又受環(huán)境因素的影響，包括塵螨、谷物、皮毛、絲、棉、麻、花粉、食物等，促發(fā)因素有感染、氣候改變、吸煙、環(huán)境污染、精神因素、運(yùn)動(dòng)等。上述患兒就是吸入窗簾中的粉塵和棉、麻物質(zhì)誘發(fā)的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘的治療目的是爭(zhēng)取完全控制癥狀，保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能，避免或減少藥物的不良反應(yīng)，關(guān)鍵是合理的治療方案和堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，常用藥物分為具有擴(kuò)張支氣管作用和抗炎作用兩大類(lèi)。

中醫(yī)對(duì)該病的防治，強(qiáng)調(diào)急則治其標(biāo)―氣、痰、瘀互阻于氣道，緩則治其本―肺脾臟虛損為先，久則兼腎。

在漫長(zhǎng)的歷史長(zhǎng)河中，古代先賢們積累了治療該病豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)理論進(jìn)行挖掘整理繼承并運(yùn)用于實(shí)踐中去，為治療該病開(kāi)辟新的方法和思路，為患者提供更多更好是醫(yī)療選擇。