飲食療法：高血磷時，需把飲食中的磷控制在每天800～1000mg的水平，選擇磷/蛋白比低的動物蛋白(如蛋清、蝦肉)及磷不易被吸收的植物蛋白(如豆腐)，減少進食含食品添加劑的食物。高磷食物如種子及堅果類：含花生，腰果，瓜子，芝麻、棗；肉制品及內(nèi)臟類：火腿，肉干、松及魚、蝦、干貝干，蛋黃，魚卵；奶類：乳酪、巧克力制品；飲料類：茶、汽水、咖啡、可可、可樂；五谷雜糧類及食品添加劑等。

 

充分透析：每次4小時的普通血液透析可清除磷約800毫克，增加透析時間或增加透析頻率均可增加磷的清除。對于沒有殘余腎功能的血液透析患者一般每周要至少3次血液透析才能達到充分透析、保證磷及其它一些毒素的清除，避免高磷血癥的發(fā)生。

 

使用磷結(jié)合劑：如果體重為60kg的透析患者按蛋白攝入量按每公斤1.2克計算，這位透析患者每周可經(jīng)腸道吸收約3900mg的磷。以血液透析為例，常規(guī)血液透析每次4小時，每次可清除磷800mg左右的磷；持續(xù)性不臥床腹膜透析每日可清除磷300mg。如果每周行3次普通血液透析，那么每周通過血液透析可清除磷為2400mg，吸收了3900mg的磷，所以每周仍有1500mg（3900mg-2400mg）的磷潴留。所以為了控制高磷血癥，除了充分透析以外，應(yīng)結(jié)合飲食控制及使用磷結(jié)合劑兩種治療方法。磷結(jié)合劑的種類有：含鋁、鎂磷結(jié)合劑、含鈣結(jié)合劑磷結(jié)合劑（碳酸鈣、醋酸鈣）、非鈣非鋁樹脂類磷結(jié)合劑（司維拉姆）、非鈣非鋁非樹脂類磷結(jié)合劑（碳酸鑭）及其它（活性炭、煙酰胺、大黃）等。

 

含鋁磷結(jié)合劑降磷效果明顯，但其不良反應(yīng)較多，會導(dǎo)致鋁在神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等器官的蓄積，長期使用會出現(xiàn)癡呆、骨軟化和難治性小細胞性貧血等，因而限制了其應(yīng)用；含鎂磷結(jié)合劑碳酸，容易出現(xiàn)高鎂血癥也限制了其應(yīng)用，所以上述藥物現(xiàn)在已經(jīng)較少使用。含鈣磷結(jié)合劑能有效地降低血磷，服用時注意應(yīng)將藥片嚼碎在飯中或飯前10-15分服用，缺點是有的患者易出現(xiàn)高鈣血癥。司維拉姆是一種由多聚丙烯胺交錯形成的陽離子凝膠,可與富含陰離子的磷酸鹽結(jié)合,通過離子交換和氫化作用清除腸道中的磷，優(yōu)點是不易導(dǎo)致高鈣血癥，還可降低血總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，缺點是價格較高，大劑量的司維拉姆能顯著降低脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。碳酸鑭是一種高效的磷結(jié)合劑，服用時注意將其嚼碎在飯中或飯前10-15分服用，缺點是價格較高，

 

良好的血磷控制需要飲食控制、充分透析及使用磷結(jié)合劑3種方法合理地配合治療，良好血磷的控制可提高透析患者的生存率及生活質(zhì)量，這需要醫(yī)生、患者及患者家屬的密切配合。