臨床現(xiàn)象

彭教授在會上指出，我國T2DM患者肥胖、尤其是腹型肥胖的現(xiàn)狀堪憂。中國糖尿病和代謝病研究結(jié)果顯示，我國約有41%的T2DM患者合并超重，24.3%的患者合并肥胖，約占1/4，而合并腹型肥胖者約占T2DM患者的一半（45.4%）。

在臨床治療中，T2DM與肥胖互為因果，相互影響。我國T2DM治療達標(biāo)率較低，為了提高達標(biāo)率通常需加大降糖治療的強度，而傳統(tǒng)降糖藥物在降糖同時又可能會增加體重，導(dǎo)致患者肥胖程度增加，而肥胖反過來又會增加胰島素抵抗，進一步影響降糖效果，使血糖難以達標(biāo)。

彭教授的報告采納多個專家和研究結(jié)果，提供多重證據(jù)向大家證明，內(nèi)臟脂肪的增加會導(dǎo)致血糖控制的難度加大、血糖控制不佳（HbA1c≥7%）的T2DM患者與血糖達標(biāo)者（HbA1c<7%）相比體重增加的比例更多（P<0.0001），而且腰圍明顯更大以及良好的體重控制是控制血糖的有益因素等。

共識推薦

我國T2DM合并肥胖的流行率高、危害嚴(yán)重、且治療難度大，2015年，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會就這一現(xiàn)狀制定了《中國2型糖尿病合并肥胖管理的專家共識》，以幫助臨床醫(yī)生更好的對此類患者進行綜合管理。

共識強調(diào)，對于T2DM合并超重或肥胖的患者，應(yīng)降糖、減重雙管齊下，綜合評估患者血糖和肥胖程度，在控制血糖的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡量使腰圍（男性<85cm，女性<80cm）和BMI（<24kg/m2）達標(biāo)。同時，彭教授也向大家介紹了共識的建議降糖總則：優(yōu)先考慮使用有利于減輕體重或?qū)w重影響中性的藥物進行治療；需要胰島素治療的T2DM合并肥胖患者建議聯(lián)合使用至少一種其他降糖藥物，來減輕由胰島素劑量過大引起的體重增加。彭教授推薦，在目前常用降糖藥物中，GLP-1受體激動劑（GLP-1RA）是唯一一種兼具降糖、減重、減少內(nèi)臟脂肪療效的藥物。

循證證據(jù)

隨著臨床證據(jù)的不斷增加，利拉魯肽在降糖、減重、減少藥物方面的研究也很多，各項研究結(jié)果表明，使用GLP-1RA利拉魯肽治療T2DM患者時，能夠有效的降低患者血糖，減輕體重和縮小腰圍。另有研究證據(jù)顯示利拉魯肽可減少T2DM患者內(nèi)臟脂肪，可為T2DM合并肥胖患者帶來綜合獲益。