碘是人體健康所必需的營(yíng)養(yǎng)素,是甲狀腺激素的主要成分,可為甲狀腺細(xì)胞提供微環(huán)境,人體內(nèi)的碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)也會(huì)影響甲狀腺激素分泌的水平。中國(guó)曾是一個(gè)碘缺乏的國(guó)家,于1996年開(kāi)始實(shí)施食鹽加碘(USI)政策,隨著家庭碘鹽覆蓋率的增加,國(guó)人又逐漸暴露于過(guò)量碘攝入及充足碘攝入。
由中國(guó)醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌研究所領(lǐng)銜的IITD4研究,對(duì)2011年全國(guó)10個(gè)城市的碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析,結(jié)果顯示尿碘中位數(shù)(MUI)為196μg/L,研究結(jié)果已發(fā)表;由中國(guó)醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌研究所領(lǐng)銜的TIDE研究已啟動(dòng),該研究將獲取31個(gè)省的碘營(yíng)養(yǎng)狀況及甲狀腺疾病數(shù)據(jù),目前初步結(jié)果顯示MUI為173μg/L。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)
碘相關(guān)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥又被稱為碘誘導(dǎo)甲狀腺毒癥(IIT),其發(fā)生與預(yù)防前碘缺乏的水平及預(yù)防期間碘攝入量相關(guān)。對(duì)比1999年到2011年的數(shù)據(jù),甲亢的發(fā)病情況不僅沒(méi)有增加,反而明顯下降,這提示,長(zhǎng)期補(bǔ)碘且碘充足的機(jī)體不會(huì)引起IIT。
甲狀腺功能減退癥(甲減)
研究數(shù)據(jù)顯示,碘足量地區(qū)碘足量地區(qū)發(fā)病率增加了3倍,碘過(guò)量地區(qū)增加了6.7倍。亞臨床甲減的患病率分別增加3.2倍和6.8倍。亞臨床甲減的累積患病率則分別增加13倍和14.5倍。但是,臨床甲減的累積發(fā)病率并無(wú)明顯差異,這可能與疾病潛伏期有關(guān)。
血清促甲狀腺激素(TSH)水平
研究顯示,中國(guó)10個(gè)城市的TSH水平較前顯著升高,亞臨床甲減的患病率高達(dá)16.7%。追溯既往數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),TSH水平MUI的增加而增加。由此推測(cè),較高的TSH水平可能是長(zhǎng)期補(bǔ)碘的結(jié)果。
自身免疫性甲狀腺炎
研究表明,自身免疫性甲狀腺炎的患病率隨碘攝入量的增加而增高,主要為橋本甲狀腺炎與萎縮性甲狀腺炎,但沒(méi)有明確證據(jù)顯示Graves病與碘攝入量相關(guān)。在碘足量地區(qū)以及過(guò)量地區(qū),自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)病率分別增加5倍和6.5倍,但Graves病發(fā)病率無(wú)無(wú)線差異。在甲狀腺抗體陽(yáng)性但甲功能正常的人群中,碘攝入量增加后,TSH水平也會(huì)高于正常。
甲狀腺結(jié)節(jié)
隨著食鹽加碘政策的實(shí)施,甲狀腺腫得到了很好的控制,但是甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率增加較快。比較1999年和2011年的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率由2.73%增加到12.8%。
目前關(guān)于人甲狀腺癌與碘攝入相關(guān)的證據(jù)不足。TSH水平增高可能與甲狀腺癌的發(fā)生具有相關(guān)性。