每次看著密密麻麻、箭頭上上下下的化驗單，是不是總覺得抓不住重點，心里沒底？

別著急，今天腎上線開設(shè)一期專門解讀腎內(nèi)科常見化驗單的速成班，幫伙伴們抓住重點，并把常見疑惑點一起來分析分析！

請還沒有坐上腎上線列車的伙伴們，趕緊上車，咱們好好學(xué)習(xí)，天天向上。

好的，出發(fā)！

尿常規(guī)

一張尿常規(guī)的化驗，可以反映腎臟很多問題。

血尿和蛋白尿，是腎病患者最常出現(xiàn)的兩個異常情況。

其中，尿常規(guī)中的蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞，就可以分別反映蛋白尿和血尿的嚴(yán)重程度。

蛋白尿：蛋白質(zhì)加號越多，通常表示蛋白尿越嚴(yán)重（但最準(zhǔn)確的金標(biāo)準(zhǔn)是看24小時尿蛋白定量，后面細(xì)說）

血尿：因為臨床上，潛血存在較大的假陽性可能（也就是說，并不是潛血為陽性，醫(yī)生就會給您診斷為血尿），醫(yī)生看血尿，更著重看尿沉渣鏡檢下的紅細(xì)胞數(shù)。如果紅細(xì)胞是0-3個/HP正常的，潛血++，這樣的情況不能稱為血尿。

24小時尿蛋白

尿常規(guī)中蛋白質(zhì)加號，只是一個初步評價蛋白尿嚴(yán)重程度的指標(biāo)，如果需要了解尿蛋白的具體量，需要查24小時尿蛋白定量。

這個指標(biāo)在腎友監(jiān)測病情變化、決定治療方案上，都起著至關(guān)重要的作用。詳細(xì)了解點擊→關(guān)于24小時尿蛋白檢測，你想知道的都在這里

生化

一張生化單，值得關(guān)注的問題非常多。咱們今天重點講腎友最需要密切關(guān)注的---血肌酐，定期復(fù)查血肌酐的變化，能反應(yīng)腎友的腎功能是否穩(wěn)定。

血肌酐通常是很穩(wěn)定的，如果出現(xiàn)大幅度的上升，意味著腎功能很可能出現(xiàn)了惡化。

很多腎友十分糾結(jié)不同醫(yī)院的肌酐范圍不同、以及檢驗結(jié)果不同，這個問題是由于目前各個醫(yī)院間檢驗的試劑、廠家等問題沒有標(biāo)準(zhǔn)化導(dǎo)致的，也就是說會有些許的檢驗誤差，這種由檢驗誤差引起的血肌酐不同，目前沒有辦法消除這種差異，不管是血肌酐的范圍是40~97umol/l也好，還是44~133也好，這之間沒有換算關(guān)系。

所以在這種情況下，腎友要進(jìn)行血肌酐比對，最好在同一家醫(yī)院進(jìn)行。

正常情況下，血肌酐會有輕微的上下波動，并不是一成不變。女性在60umol/l上下波動，男性在80umol/l上下波動，但是，血肌酐有明顯的個體差異，肌肉健壯、肉食吃得多的人，血肌酐可能會比別人高一些，不代表腎功能比別人差。

生化單的其他具體分析可看→生化單（肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂），怎么看？

肌酐清除率

剛剛我們已經(jīng)說到，血肌酐受自身肌肉多少、飲食習(xí)慣的影響，這樣的情況下，血肌酐有時候評價腎功能，可能出現(xiàn)失誤。

這怎么辦呢？有辦法！

臨床認(rèn)為血肌酐沒能正確評價腎功能的時候，肌酐清除率可以作為一個十分實惠、且可靠的補充檢查，它評價腎功能，不會像血肌酐一樣受肌肉含量、飲食的影響。

例如，我們來看上面這兩個患者的化驗單，他們的血肌酐都在150umol/l左右。但實際上，查肌酐清除率就能對比出，他們兩人的腎功能是有明顯差別的。下面一個患者的腎功能要比上面一位患者的腎功能要好！

但比較可惜的是，這個檢查有些醫(yī)院沒有開展。

血常規(guī)

血常規(guī)也是腎友們經(jīng)常會接觸的一個檢查。最容易出現(xiàn)異常、且需要關(guān)心的已經(jīng)在圖上標(biāo)注：白細(xì)胞和血紅蛋白。

腎友發(fā)生細(xì)菌感染時，白細(xì)胞就可能升高。當(dāng)然，也有例外的情況，如→吃激素的腎友請注意：激素可引起白細(xì)胞增多，并不是感染！

血紅蛋白，可以反映是否存在貧血。特別是腎功能不全的腎友，貧血是很常見的情況，要引起重視。

我們身體的“血”夠了，氧氣才能輸送到各個臟器，去養(yǎng)護(hù)它們，不要認(rèn)為糾正貧血不重要。

糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白，是腎友們發(fā)生血糖高的情況下，臨床最常用于監(jiān)測血糖控制情況的一個化驗，它能反映近3個月的血糖整體情況。

腎早損

腎早損中，NAG酶、α1微球蛋白，是腎小管間質(zhì)損傷的腎友，常用的一個檢驗。

腎臟B超

腎臟超聲，可以反映腎臟的外觀形態(tài)，例如腎臟大小是不是正常、有沒有囊腫、腫塊，有沒有結(jié)石......通過B超，都能有所體現(xiàn)。

對于腎友們問得多的，B超顯示腎臟萎縮的問題，我們舉個臨床例子幫大家理解。

比如，一個剛發(fā)現(xiàn)血肌酐就已經(jīng)很高的患者，如果他以前也沒做過檢查，醫(yī)生怎么判斷到底是慢性升高，還是急性升高呢？畢竟這之間的區(qū)別很大。

B超在這方面就能幫得上忙，急性腎損傷的情況，那么超聲下腎臟的形態(tài)一般是正常，或者是偏大的，而如果是慢性損傷，只是患者以前沒檢查沒發(fā)現(xiàn)，那么超聲下的腎臟體積通常是偏小的、萎縮的，這能輔助幫忙醫(yī)生判斷這位血肌酐升高的腎友，是否還有挽回的余地。已經(jīng)萎縮的腎臟，一般表示已經(jīng)發(fā)生不可逆的、嚴(yán)重慢性損傷。

腎臟ECT

腎臟ECT（腎動態(tài)現(xiàn)象），同樣腎友們問得比較多，在這里提一句。

一般情況下，它所測得的腎小球濾過率，可以反映腎功能，但是可能并不如采血取樣測量來得準(zhǔn)確，它的優(yōu)點是可以計算出每一側(cè)腎臟的功能情況。臨床用這個檢查主要在三個方面：1）腎臟X線檢查懷疑梗阻，需要查是否梗阻；2）腎癌手術(shù)前，評估分側(cè)腎功能；3）活體腎移植，需要看兩側(cè)功能。

從上面的分析，我們可以看出，腎臟ECT其實并不常規(guī)用于腎友們評價腎功能，有了血肌酐、肌酐清除率這些比較便宜且無創(chuàng)性的檢查，評價腎功能，一般情況足夠了。

況且腎臟ECT是一項核醫(yī)學(xué)檢查，有放射性，費用還高。

限于篇幅所限，一篇內(nèi)容講到這么多小伙伴們都該累了，那咱們明天再見吧！