當(dāng)一個(gè)患者檢查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有血尿，很可能就會(huì)聯(lián)想到是不是腎炎。

確實(shí)，鏡檢紅細(xì)胞大于3個(gè)/HP，表示有血尿。出現(xiàn)血尿，意味著泌尿系統(tǒng)的一個(gè)零部件出了問題。

為了大概的區(qū)分是哪個(gè)零部件出問題，醫(yī)生會(huì)要你做一個(gè)尿紅細(xì)胞位相的檢查。

這個(gè)檢查跟平時(shí)留尿常規(guī)一樣，留一次尿液送檢驗(yàn)科就可以了。

1哪種結(jié)果提示是腎炎造成？

1）1ml尿中紅細(xì)胞數(shù)≥8000個(gè)；2）其中畸形紅細(xì)胞占總的紅細(xì)胞75%-80%以上；3）并且這些畸形紅細(xì)胞長(zhǎng)得大小，樣子還都不一樣，醫(yī)學(xué)上叫做非均一形態(tài)。

我們來看下面這張化驗(yàn)單，正常紅細(xì)胞只占10%，90%都是形態(tài)各異的紅細(xì)胞。

可診斷為腎小球性血尿，比如腎炎等情況。

還有一種情況，雖然沒有達(dá)到上面的指標(biāo)，但是如果出現(xiàn)一種特定的紅細(xì)胞形態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為芽孢樣細(xì)胞（G1細(xì)胞），這個(gè)G1細(xì)胞比例大于5%，基本100%確定是腎小球來源的。

2哪種結(jié)果提示非腎小球源性的？

紅細(xì)胞形態(tài)大小均一，且畸形紅細(xì)胞少于20%，提示非腎小球來源的血尿，例如尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、胡桃夾現(xiàn)象等等原因造成。

3混合性來源怎么搞？

尿紅細(xì)胞大小形態(tài)介于腎性和非腎性兩者之間，既有這個(gè)特點(diǎn)，又有那個(gè)特點(diǎn)，怎么區(qū)分呢？這就考驗(yàn)檢驗(yàn)員了，比如有沒有看到G1細(xì)胞。

實(shí)在分不出，那么需要結(jié)合其他檢查來綜合確定到底是哪個(gè)原因！

4臨床情況是千變?nèi)f化的

可是有的患者就要問了，怎么我的化驗(yàn)情況和你說的不一樣！

臨床情況千變?nèi)f化，有時(shí)候一次檢查只能是初步判斷。比如懷疑有誤差，需要多復(fù)查幾次。有的患者紅細(xì)胞不是畸形占多數(shù)，但找不到結(jié)石，感染這些情況，其他檢查又提示腎炎可能性大，那醫(yī)生依然會(huì)懷疑這血尿是腎炎引起；有的是健康人，因?yàn)榘l(fā)燒感冒、過量運(yùn)動(dòng)等出現(xiàn)一過性的腎性血尿。

總的來說，尿紅細(xì)胞位相檢查給了我們一個(gè)重要的提示作用。但在一些比較復(fù)雜的情況，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的其他指標(biāo)進(jìn)行綜合分析、判斷。