慢性腎臟病并不是一個少見病，在我國發(fā)病率約為10.75%，只是知道自己患病的不足13%。很多在得知自己患病后，家屬和患者本人根本無法接受不能治愈的現(xiàn)實，但其實除了某一些如急進性腎炎等等比較兇險的，很多類型的慢性腎臟病，只要早發(fā)現(xiàn)，得到正確的治療，是可以一輩子生活質(zhì)量不受太大影響的。小編的媽媽經(jīng)常說：人吃五谷雜糧哪有不生病的。確實，人人都會生病，雖然生病了每個人都會很緊張，緊張容易病急亂投醫(yī)，但在人生這場持久戰(zhàn)中，樂觀而沉著的才會笑到最后。為了自己，也為了家人，要更加努力去過好人生的每一天。

言歸正傳，很多人知道患有慢性腎病，但并不清楚自己的腎病情況到了哪一期。那如何區(qū)分腎病到了哪個階段呢？

腎臟疾病從腎功能、腎臟病理會有簡單的分期標準。腎功能主要依據(jù)測量或估算的腎小球濾過率來分期。中國應(yīng)用的是美國腎臟基金會（NKF）根據(jù)腎的過濾情況（腎小球濾過率，即GFR）將慢性腎病分為5個階段。（通過年紀，性別，肌酐計算得到GFR值）

下表摘自《美國腎臟病與透析病人生存質(zhì)量指導(dǎo)指南》（KidneyDiseaseOutcomesQualityInitiative(KDOQI)Guidelines）。

腎病五個階段

階段

特點

GFR

推薦做法

1

正常

≥90

診斷并治療相關(guān)腎的問題和/或其他疾病，減緩慢性腎病的發(fā)展速度

教授患者如何進行自我管理

降低罹患心臟疾病的風(fēng)險

2

GFR輕度降低

60-89

評價進展狀況，治療病態(tài)狀況

3

GFR中度降低

30-59

評估并治療并發(fā)癥

4

GFR嚴重降低

15-29

為替代治療做準備

5

終末期

<15

換腎、透析

GFR單位為mL/min/1.73m2圖片8.png

根據(jù)上表可以知曉屬于慢性腎病哪個階段。部分腎臟疾病會根據(jù)腎穿病理結(jié)果進行分期或分型，具體比較復(fù)雜，需讓腎臟?？漆t(yī)師解讀。

多數(shù)腎臟病都是慢性的，不易逆轉(zhuǎn)，內(nèi)科治療目標是：

1、減慢疾病進程。

2、治療潛在病因和引起的因素。

3、緩解癥狀并且治療疾病并發(fā)癥。

4、減低心臟血管疾病的風(fēng)險。

5、延遲透析或者移植的需要。

通常醫(yī)生會給予哪些建議呢？

大多數(shù)慢性腎病都無法根治，不過好消息是，如果腎病發(fā)現(xiàn)得早，有很多方法都可以讓你生活不受太大影響并且能夠延緩病情的發(fā)展。醫(yī)生可能會給你的重要建議，例如：

1

使用藥物-例如血壓藥“ACEI類＂或“ARBs類“，不單是降壓的功能，助于保護腎功能。（如果想了解更多這兩類藥請查看我們前幾期《醫(yī)生，你確定沒給我開錯藥》）

2

治療貧血---在腎衰的最初階段就會出現(xiàn)貧血（缺少紅細胞），這會使你感到非常疲倦（參照前幾期《明星輸血竟然因這個》）。

3

定期檢查血壓、血糖---高血壓、糖尿病會引起或加速腎衰。

4

避免使用某些止疼藥---過度使用含有某些成分的非處方止疼藥會對腎臟造成損害，如布洛芬、萘普生、醋氨酚和咖啡因。

5

改變飲食-控制鹽分攝入（小于6g/天），優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減緩腎病發(fā)展（具體見《IgA腎病治療誤區(qū)系列二、系列三中介紹》）。

6

減少吸煙量或戒煙-吸煙會加重腎臟問題。