腎臟是我們體內(nèi)藥物代謝和排泄最重要的一個器官，也最容易受到藥物傷害。

近年來抗生素的濫用不但導(dǎo)致耐藥越來越多，腎損害也相當(dāng)常見，尤其在兒童和老年人發(fā)生率更高。

那么，哪些抗生素容易引起腎損害呢？

一、青霉素類

青霉素在體內(nèi)存留的時間短，通過腎臟后隨尿液排泄出去，一般不會在身體蓄積，產(chǎn)生直接腎毒性。

但，青霉素可以引起過敏反應(yīng)，或者在使用大劑量青霉素后，產(chǎn)生腎損害。常見導(dǎo)致藥物相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎的青霉素類有：青霉素G、氨芐西林、阿莫西林、甲氧西林、苯唑西林、美洛西林、哌拉西林等。

而且，絕大部分患者腎臟損傷表現(xiàn)的是現(xiàn)在使用藥物2～3周以后，也可在1月天～2月不等，容易誤診。

二、頭孢菌素類

頭孢類的目前有頭孢一代，二代，三代，以及新型的四代。腎毒性以第一代頭孢菌素類藥物最大，第二代頭孢菌素類藥物以及隨后的幾代腎毒性明顯減少。

其中一代頭孢拉定因為臨床引起血尿很常見，被國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心通報多次。

三、氨基糖苷類

這類抗生素在臨床引起腎損害非常常見。腎毒性強(qiáng)的有：新霉素、妥布霉素、卡那霉素、慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素。

2012年改善全球腎臟病預(yù)后組織的《急性腎損傷臨床指南》建議：對每日多次劑量給予氨基糖苷類藥物超過24小時的病人，進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測；對每日單次劑量給予氨基糖苷類藥物超過48小時的病人，進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。

四、磺胺類

包括磺胺嘧啶、復(fù)方新諾明，雖然直接腎毒性未被證實，但它可導(dǎo)致：1）結(jié)晶性腎病，尤其在少尿或pH小于5.5時易發(fā)生。2）血紅蛋白尿癥，多見于新生兒和小兒。3）過敏性腎損害

多烯類抗真菌藥物

兩性霉素B是最有效、起效最快的抗真菌制劑之一，但研究表明大于80%患者應(yīng)用兩性霉素B過程中會發(fā)生不良反應(yīng)，表現(xiàn)為腎功能損害、多尿、低鉀、低鎂血癥等。

很多患者在腎上線后臺留言，我也不想老用抗生素，但就是老感冒，老發(fā)炎怎么辦好呢？

增強(qiáng)體質(zhì)沒有捷徑可走，想靠補(bǔ)這個補(bǔ)那個提高抗病能力，通常是花了錢不說效果又不好。最好的辦法就是飲食均衡，作息規(guī)律，堅持運(yùn)動，放松心情，做到這四句話，體質(zhì)不好都難。

特別是很多腎友們老扁桃體發(fā)炎，一發(fā)炎怕影響腎臟，就得用抗生素，切掉呢，如此重要的免疫器官又不是說切就切的。莎莎我之前也是老扁桃體發(fā)炎的主，疼起來真難受，好幾次疼得都想切掉算了。后來把自己挑食的毛病改掉，只要是健康的食物都“雨露均沾”一些，也堅持鍛煉了大半年，發(fā)作扁桃體炎次數(shù)越來越少。不作為醫(yī)生給大家擺大道理，就憑老感冒老扁桃體炎資深病號給大家一個建議：飲食運(yùn)動心情，不是藥，卻比藥更實用！

這篇文章，也盡量用通俗一點(diǎn)的語言呈現(xiàn)給大家，希望能警醒一下各位，藥不能亂用，使用抗生素時，最好能咨詢專業(yè)的醫(yī)生，并且告知醫(yī)生你的腎臟情況，避免使用腎毒性的抗生素。