像風(fēng)濕科，腎病科，呼吸科等，激素的應(yīng)有非常廣泛。而激素可能產(chǎn)生的副作用也不容小覷，其中導(dǎo)致股骨頭壞死，是激素最嚴(yán)重的副反應(yīng)之一。

1使用激素多久容易發(fā)生股骨頭壞死？

一般來說，長(zhǎng)期、大劑量激素，就有可能導(dǎo)致股骨頭壞死。據(jù)一些文獻(xiàn)研究，使用激素后最早可以在3個(gè)月時(shí)發(fā)生股骨頭壞死，而半年到一年是發(fā)病高峰。

另外，長(zhǎng)期過量飲酒、吸煙、肥胖可以增加風(fēng)險(xiǎn)。

2因?yàn)榧膊〔坏貌皇褂眉に卦趺崔k？

在不得不使用激素的情況下，我們患者應(yīng)該了解股骨頭壞死早期可能產(chǎn)生的癥狀，及時(shí)就診。

因?yàn)楣晒穷^壞死初期癥狀不明顯，所以不太容易引起咱們患者重視，往往可能錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期。但早期發(fā)現(xiàn)，康復(fù)機(jī)會(huì)是最大的。

1）疼痛：最先出現(xiàn)的癥狀就是疼痛，髖關(guān)節(jié)周圍（胯周圍），還可以牽連著腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、屁股后面和膝內(nèi)側(cè)疼痛和麻木感，可以是一段時(shí)間一段時(shí)間地痛，也可以是持續(xù)痛，走路活動(dòng)后加重，休息時(shí)好些。

還有一種不典型早期主要表現(xiàn)，異位性疼痛，不是髖關(guān)節(jié)，而是單獨(dú)表現(xiàn)其他部位疼痛，容易被誤診為關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷，其實(shí)是股骨頭壞死放射到該部位的癥狀。

2）跛行：早期時(shí)，間歇出現(xiàn)跛行，走路一拐一拐。

3）功能障礙：髖關(guān)節(jié)往外展、往里收，往前、往后比較困難，下蹲困難，不敢盤腿或者盤腿不靈活，關(guān)節(jié)僵硬。

3發(fā)生股骨頭壞死，需要做哪些檢查？

X線，核磁共振（MRI），CT，骨掃描

4怎樣治療？

主要是保守和手術(shù)治療，保守主要用一些藥物，牽引等方法。手術(shù)主要是兩大類：保留關(guān)節(jié)只做修復(fù)或者直接換掉髖關(guān)節(jié)。選擇保守還是手術(shù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)相關(guān)分期和癥狀綜合判斷。

（該圖片來源于2016年成人股骨頭壞死臨床診療指南）

對(duì)于股骨頭壞死1、2期，3期早期的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況來選擇保守治療或者保留髖關(guān)節(jié)的手術(shù)。而對(duì)于3期晚期、4期，有股骨頭明顯塌陷，且疼痛癥狀明顯的，醫(yī)生可能會(huì)選擇置換全髖關(guān)節(jié)手術(shù)。以前置換的髖關(guān)節(jié)也就10多年的使用壽命，年輕患者不得不面臨2次手術(shù)，但目前隨著技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在的新材料能使用更久，在實(shí)驗(yàn)室的測(cè)試下，可達(dá)30-50年。而且，如果手術(shù)做的好，基本不會(huì)留下殘疾。