有的人為了買一個(gè)蘋(píng)果手機(jī)去賣一個(gè)腎，基本是1分錢一個(gè)腎單位這樣的賤價(jià)出售，實(shí)在是太看不起我們的腎臟了。它的精密程度，是10萬(wàn)個(gè)蘋(píng)果也比上的技術(shù)含量。

1個(gè)腎小球加1個(gè)腎小管，構(gòu)成1個(gè)腎單位，我們腎臟由200萬(wàn)個(gè)這樣的腎單位構(gòu)成。（圖中：紅色的血管球是腎小球，管狀的就是腎小管了！）

今天咱們來(lái)著重介紹掌握尿液濃縮大權(quán)的腎小管！

先來(lái)幾個(gè)問(wèn)題測(cè)測(cè)大家對(duì)腎小管的認(rèn)識(shí)：

1）、腎臟中有哪部分可以再生？

a.腎小球b.腎小管

2）、腎小管主要功能是什么？

a.運(yùn)輸b.重吸收和分泌

3）、沒(méi)有腎小管，一般我們一天會(huì)產(chǎn)生多少尿液？

a.1800mlb.180000ml

不知道沒(méi)關(guān)系，莎莎的語(yǔ)文老師曾教過(guò)一個(gè)方法：在不知道選什么的時(shí)候選答案長(zhǎng)的，且除非有把握，一般不選a，這樣的正確率會(huì)大大提高（祝我們可愛(ài)的老師們，教師節(jié)快樂(lè)?。?。

所以，答案顯然易見(jiàn)了。

我們的腎小管上皮細(xì)胞是腎臟唯一可以再生的細(xì)胞，腎小管承擔(dān)著尿液濃縮的重大功能，每天濾過(guò)腎臟的有180L（也就是180000ml）液體，其中大部分的水和很多物質(zhì)被腎小管重新吸收回去，這樣出來(lái)的尿液每天才會(huì)只有1800ml左右，沒(méi)有腎小管，我們不是在跑廁所的路上跑死，就是在搶喝水的路上被打死！

這也就是為什么，一些腎小損傷的人，肌酐都已經(jīng)高了，只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，卻還很可能再恢復(fù)正常！這也就是為什么，一些腎小管損傷的人，跑廁所要比別人更勤快，夜尿也總是不止1次。

腎穿刺可以清楚看到腎小管的問(wèn)題，那么，除了腎穿刺，醫(yī)生還有哪些手段可以判斷腎小管的問(wèn)題呢？這就要涉及到腎小管的功能檢查了，有檢查過(guò)的拿出化驗(yàn)，一起來(lái)學(xué)習(xí)一下。

1評(píng)價(jià)近端腎小管功能

1）尿氨基酸：氨基酸通過(guò)近端小管時(shí)，絕大多數(shù)會(huì)被重新吸收回去。如果化驗(yàn)檢測(cè)到這個(gè)值異常增多，考慮近端腎小管出了毛?。ǖ@個(gè)值受飲食影響較大，避免高蛋白飲食）

2）尿β2-微球蛋白：這個(gè)的原理同上。但除了近曲腎小管可能造成它增多，要排除血液系統(tǒng)和其他腫瘤導(dǎo)致β2微球蛋白合成增加，尿中排出增多。（這個(gè)蛋白在尿中容易降解，必須新鮮的尿液很快送檢）

3）尿α1-微球蛋白：這個(gè)和尿β2-微球蛋白意義是相似的，但是它不容易降解，比β2-微球蛋白更穩(wěn)定，是一個(gè)理想反映近曲小管問(wèn)題的指標(biāo)。

4）NAG酶：小管損傷后，這個(gè)值會(huì)增加。

5）尿糖：沒(méi)有糖尿病的患者，如果總是出現(xiàn)尿糖加號(hào)，需要警惕腎小管的毛病

2評(píng)價(jià)遠(yuǎn)端腎小管

1）尿比重：這個(gè)是一個(gè)最簡(jiǎn)便的指標(biāo)，尿常規(guī)常規(guī)查，一天中必有一次尿比重大于1.018，每次尿比重均在1.010左右，甚至以下，提示腎小管濃縮功能較差。但是尿比重受到檢測(cè)方法的影響，有學(xué)者認(rèn)為干化學(xué)法比折射法的誤差增大。此外，尿比重還會(huì)受到PH，溫度，尿糖，尿蛋白等影響。

2）尿滲透壓：這個(gè)檢測(cè)優(yōu)于尿比重對(duì)濃縮功能的判定。禁水后12個(gè)小時(shí)，尿滲透壓至少要在600mOsm（kg.H2O），但是不能有利尿劑干擾，利尿劑的使用會(huì)導(dǎo)致尿滲透壓降低

除了以上檢查，此外還有腎小管酸化功能的檢查，比較復(fù)雜，濃縮成一句話就是：伴有血氯離子濃度升高的代謝性酸中毒考慮是腎小管酸中毒。

好吧，我承認(rèn)不像人話，會(huì)看不懂，沒(méi)事，這個(gè)就交給醫(yī)生解讀吧。我們掌握基本的就好了！