透析膜反應指所有透析膜和血液成分相互作用產(chǎn)生的異常反應。一般把這種異常反應分為兩種：A型和B型，A型較B型少見且嚴重。

1、A型反應

1）A型反應的概況和機制

A型反應一般在透析剛開始的數(shù)分鐘內(nèi)就會開始，偶爾也會出現(xiàn)在透析開始后半小時以上。輕度的癥狀一般包括瘙癢、穿刺部位灼痛、蕁麻疹、臉紅、咳嗽、打噴嚏、喘息、腹部痙攣性疼痛、腹瀉、頭痛、胸背痛、惡性、嘔吐、發(fā)熱以及寒戰(zhàn)等。嚴重的反應一般會出現(xiàn)呼吸困難，瀕死感、低血壓甚至出現(xiàn)心臟驟停。

一般認為這種A型反應很可能是由透析器浸潤的物質(zhì)，比如環(huán)氧乙烷等；或者是細菌毒素污染。另外，當使用AN-69透析器的患者使用ACEI時，很可能會出現(xiàn)過敏反應。因為這些透析膜可以升高緩激肽的水平，而ACEI又可以降低緩激肽的滅活，所以提高了過敏反應的產(chǎn)生。

2）A型反應的治療

A型反應的治療是立即停止血液透析，且不讓透析管路中的血液進入身體。根據(jù)癥狀輕重，一般還可能需要其他治療輔助，比如抗組胺治療、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、支氣管擴張劑等。

3）A型反應的預防

一般，A型反應通?？梢酝ㄟ^適當?shù)钠赐肝銎鞒绦騺眍A防，合適的透析機器消毒過程、透析器的復用方案、以及使用ACEI患者避免使用AN-69透析器等方式均可以降低A型反應的發(fā)生。對于一個有A型反應的患者，在首次使用其他新透析器之前，應該用gamma射線或者蒸汽來消毒透析器、且治療前用抗組胺或者激素預防性治療。

2、B型反應

對于新的纖維素膜，大約3-5%的患者會出現(xiàn)B型反應，一般是由補體系統(tǒng)介導的。最常見的癥狀是胸背痛、呼吸困難、惡心、嘔吐、低血壓等。過敏性休克的發(fā)生率很低。與A型反應不同，B型癥狀通常會出現(xiàn)在透析開始15-30分鐘以后，且一般隨著透析時間延長，癥狀可以逐漸改善。

因為B型反應一般隨著透析時間延長就會消失，所以不需要特殊治療。而且，這些癥狀在重復使用透析器的時候可以好轉(zhuǎn)或者治愈。

透析膜反應還需要和以下疾病鑒別：急性溶血、空氣栓塞、透析相關的低血壓、透析相關的低氧血癥、透析失衡綜合征等。