慢性腎病大部分是不能完全治愈的。我們需要搞清楚的概念是:某一階段的指標(biāo)完全轉(zhuǎn)陰并不意味治愈,不能轉(zhuǎn)陰也不意味著必然要腎衰。
不要刻意跟已經(jīng)轉(zhuǎn)陰的比,就好比看著成績比你好的,不一定以后真混的比你好。
雖然每個(gè)人都追求指標(biāo)轉(zhuǎn)陰,但每個(gè)患者的病理類型是不一樣的,不同病理類型,不同疾病階段,我們對(duì)指標(biāo)要求是不一樣的。
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這么說不具體,我們打比方。一個(gè)IgA腎病患者,我們把24小時(shí)蛋白控制到0.5g/天以下,血壓控制得也很好,肌酐穩(wěn)定,我們就不會(huì)繼續(xù)追求指標(biāo)完全轉(zhuǎn)陰,因?yàn)榭刂瞥蛇@樣,已經(jīng)達(dá)到目標(biāo),腎衰風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)很小了,再進(jìn)一步的追求轉(zhuǎn)陰,吃更多藥,對(duì)這個(gè)患者來說,獲益有多少并不明確。
而一個(gè)微小病變或者膜性腎病這類的患者,激素免疫抑制劑一上,也許就完全緩解,指標(biāo)都陰了。這時(shí)候,那個(gè)IgA腎病的來跟他們比,心里很可能要受傷的,為啥別人沒血尿,為啥別人蛋白都沒了,自己卻還留著血尿和蛋白的尾巴。于是各種糾結(jié),是不是自己治療太保守了?是不是自己醫(yī)生不負(fù)責(zé)?是不是自己這輩子必然要腎衰了?
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在人生的舞臺(tái)上,笑到最后必然是那些綜合素質(zhì)最好的。在腎病界也是這樣,綜合因素共同決定了能不能成為最長久的那位,這個(gè)綜合因素包括很多方面,幾次的陰性指標(biāo)并不能代表所有問題都被解決。這也是為什么有些藥物能讓指標(biāo)快速好轉(zhuǎn),我們卻并不推薦用,它的副作用很可能蓋過了它用在你身上產(chǎn)生的益處。
腎病的治療和管理是一個(gè)很長久的持續(xù)過程,不要因?yàn)橐蝗~障目蒙蔽雙眼,更不能太著急心切。