你們怎么這么愛吃藥?這是腎內(nèi)科一位泰斗級元老最愛掛在嘴邊的一句話,對患者這樣說,也常常教育我們年輕醫(yī)生。這樣說的原因是,在臨床中,藥物導致腎臟傷害實在太常見。
我們的腎臟由腎小球,腎小管和腎間質(zhì)組成,藥物傷害的最主要部位就是腎小管間質(zhì),腎小球不受損或者受損輕微。在臨床上,藥物是導致急性間質(zhì)性腎炎最常見的一個原因。
下面要提到的這些藥物和我們的日常息息相關(guān)。據(jù)一些文獻統(tǒng)計,排在第一位的:抗生素;第二位解熱鎮(zhèn)痛藥;第三位,中藥。
抗生素
抗生素導致腎損害中,β內(nèi)酰胺類抗生素是最常見的,它包括頭孢菌素類和青霉素類等。
這是發(fā)表在03年藥物流行病學雜志,統(tǒng)計的一篇文章,我們看到頭孢拉定占了大頭。
青霉素類常規(guī)劑量一般無直接腎毒性,但可引起過敏反應(yīng),大劑量時會有腎損害,如氨芐青霉素、羧芐青霉素、阿莫西林等。
報道較多的還有,磺胺類抗生素包括磺胺嘧啶、復方新諾明;克林霉素近年來也不少見。
抗病毒藥物阿昔洛韋,2006年,國家藥監(jiān)局對阿昔洛韋所致急性腎損傷的相關(guān)安全問題進行了通報。
此外雖然相對少見,但腎毒性非常強的抗真菌藥兩性霉素B,氨基糖苷類抗生素慶大霉素,卡那霉素等,抗結(jié)核藥物利福平,鏈霉素。
解熱鎮(zhèn)痛劑
這是15年北京大學第一醫(yī)院腎內(nèi)科發(fā)表在臨床腎臟病雜志的一篇有關(guān)解熱鎮(zhèn)痛藥所致腎損害的統(tǒng)計:
我們常用的多種感冒藥含有對乙酰氨基酚,如感冒靈,感康等等,濫用的現(xiàn)象非常普遍,常常為了好得快,幾種感冒藥一起吃,或者本身就服用一些止痛劑等,再加上這些藥,腎損害危險大大增加,我在這些感冒藥常常吃?我們卻不知道潛在危害(附成分表)有詳細介紹。
中藥
最常見的,如含有馬兜鈴酸的中藥,如關(guān)木通、廣防已、馬兜鈴、青木香、天仙藤、木防己、細辛、天仙藤、尋骨風、威靈仙等。
如果出現(xiàn)服用藥物后皮疹,惡心嘔吐,腹痛腹瀉,乏力納差,肉眼血尿,尿少等癥狀,應(yīng)該及時就醫(yī),告知醫(yī)生自己所服用的藥物。
隨著近年來各種抗生素的廣泛應(yīng)用、新藥的增多以及很多藥物的濫用,藥物引起急慢性腎損害的報道日益增多,也逐漸引起我們的重視。
藥物性損害如果能及時識別,停止腎損害藥物的使用以及對癥治療,大部分腎功能可以恢復。但是如果不能及時發(fā)現(xiàn)并停藥,可以一直遺留有腎功能損害,慢性間質(zhì)性腎炎,甚至終末期腎衰竭(尿毒癥)的發(fā)生。
篇幅所限不是所有藥物都列舉寫出來,除了醫(yī)生必須掌握好適應(yīng)癥,我們自己也要有正確的觀念,藥,一定不能亂吃。不是吃的藥越多對身體越好,有時候,不吃藥反而是對身體的一種保護。
生活在現(xiàn)代,即便沒生病,也不學醫(yī),也應(yīng)該有意識得去學習一些醫(yī)學常識,這樣在日常生活中,你能更好保護自己和家人,關(guān)注我們,關(guān)注健康