慢性腎?。–KD)患者和腎移植患者更易患人乳頭瘤病毒(HPV)相關(guān)生殖系統(tǒng)疾病。
因此,四價(jià)HPV疫苗的應(yīng)用可能具有重要意義。而CKD相關(guān)的免疫異常和免疫抑制可能影響疫苗的最佳作用。近期,有研究者設(shè)計(jì)了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn),探究患CKD的青春期女性對(duì)于HPV疫苗的抗體應(yīng)答。
研究納入2008-2012年間來(lái)自兩個(gè)腎臟兒科門(mén)診的57名年齡9-21歲的女性。其中CKD患者25人,透析9人,腎移植后23人,均接受標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)3劑HPV疫苗。分別在第1劑疫苗使用前(基線),3劑使用后<12個(gè)月(血樣2),和3劑使用后≥12個(gè)月(血樣3),針對(duì)HPV6,11,16和18基因型的抗體滴度進(jìn)行檢測(cè)。并非所有試驗(yàn)對(duì)象均完成3次抽血。
3劑HPV疫苗接種后12個(gè)月內(nèi)和12個(gè)月之后抽血結(jié)果顯示,CKD和透析患者針對(duì)4種HPV基因型的抗體應(yīng)答均為100%。腎移植患者,血樣2中血清學(xué)陽(yáng)性的比例顯著降低,不同基因型分別為:HPV6(63.6%;P=0.003),11(63.6%;P=0.003)和18(72.7%;P=0.02);血樣3中:HPV6(62.5%;P=0.02),11(50%;P=0.001),16(75%;P=0.04)和18(50%;P=0.001)。
CKD和接受透析的女孩及年輕女性,對(duì)于四價(jià)重組HPV疫苗的抗體應(yīng)答強(qiáng)且持續(xù),而腎移植患者則應(yīng)答稍弱。亟待有更多研究驗(yàn)證腎移植前使用疫苗或其他疫苗替代方案是否獲益。
譯者一句話評(píng)論:CKD或者透析的年輕女性患者應(yīng)該進(jìn)行HPV疫苗的接種。