IgA腎病是全世界范圍內，最常見的原發(fā)性腎小球疾病。在亞洲的發(fā)病率，明顯高于歐洲和北美，種族差異較大。

得了IgA腎病后，很多人都懼怕自己在不久的將來患上尿毒癥，特別是看到一些言論說“IgA腎病，20年后會有40%的人腎衰竭，如何如何......”。

與其糾結IgA腎病，最終到底有多少人、多大比例會患上尿毒癥，不如多關心關心自己的情況。

畢竟有相當大一部分得了IgA腎病的人，這輩子并不會走入尿毒癥。從那些得了腎病，一輩子照樣相安無事的患者中去學習，學習有哪些方面可以避免或延緩尿毒癥的發(fā)生，少走彎路。

哪些IgA腎病患者，基本不會腎衰竭？

綜合目前已有的研究數(shù)據(jù)分析：

腎功能正常，在隨訪過程中，蛋白尿小于0.5g，血壓控制在小于130/80mmHg范圍。

這部分IgA腎病患者，得尿毒癥的可能性不大。

當然，沒有打包票說這部分患者一定不會患上尿毒癥，原因是，總有一些意外情況出現(xiàn)。

比如“作死型”，亂吃藥引起腎衰竭；

或者后又患上其他疾病，如糖尿病，加重腎臟損傷，等其他情況存在。

憑什么這么說？

關于IgA腎病患者的預后，其實已有一些調查分析。

目前最具有代表性的來自于南北兩大醫(yī)院，北京大學第一醫(yī)院和南京軍區(qū)總醫(yī)院的這兩份研究。

分別是針對703例和1155例中國IgA腎病患者，長期隨訪數(shù)據(jù)。

校正了其他風險因素以后，我們可以看到：

蛋白尿始終大于1g的患者，隨著時間推移，越來越多人發(fā)生不良結局（血肌酐倍增或者患尿毒癥）。而蛋白尿小于0.5g的，基本保持成一條水平線，也就是說，這部分患者腎功能保持得很好，幾乎沒有惡化。

除了尿蛋白，其他重大影響預后的風險因素，包括：

發(fā)現(xiàn)時的腎功能狀態(tài)，如果已經有腎功能不全，那么腎衰風險會增大。普遍認為，當腎小球濾過率小于30ml/min/1.73m2，那么發(fā)生尿毒癥不可避免。

血壓情況，血壓控制不好的，風險也會增加。目前的證據(jù)仍然支持，對于蛋白尿患者，強化降壓治療，把血壓控制到130/80mmHg以下，預后更好。另外的預測指標，如血尿情況，存在爭議。

不要管比例，把自己管好

雖然IgA腎病，目前缺乏特效療法，但是并不代表醫(yī)生們對這個疾病沒辦法。

隨訪過程中，持久保持好的指標，可以使得腎衰竭的風險變得很低。

我們決定不了得不得病，但是得病后有明確方向，值得大家努力：早點重視和正視自己的病情，持續(xù)控制好自己的蛋白尿、管理好血壓，這些對IgA腎病預后往往起著決定性的作用。

之所以醫(yī)生不希望患者老去緊盯著一些數(shù)據(jù)比例，天天以淚洗面，是因為數(shù)據(jù)是會“騙人的”。

打個簡單比方，假如一份研究，他研究的對象，多是嚴重的腎病患者，另一份調查的都是很輕的腎病患者，那么它們得出來的腎衰比例肯定相差非常大。雖然它們都是真實的數(shù)據(jù)，只是沒有專業(yè)人士為您解讀，會造成不必要的恐慌，打擊抗病的信心。

腎友對待自己最好的辦法，不要管比例，管好自己就夠了。