多種類型的腎病治療,會(huì)用到糖皮質(zhì)激素治療。腎友最常用的是中效激素,包括潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍這幾種。
激素可以抑制炎癥反應(yīng),避免腎組織損傷,同樣,激素具有比較多的副作用。所以,激素的使用技巧非常重要,國(guó)際國(guó)內(nèi)也建立了很多診療規(guī)范來(lái)盡量讓腎友有益于正作用,而減少副作用發(fā)生。因此,只要進(jìn)行規(guī)范治療,按照醫(yī)生指導(dǎo)合理使用激素,一般激素的正作用是大于不良反應(yīng)的。
那么,服用激素后,腎友的生活會(huì)出現(xiàn)哪些變化?又該如何恰當(dāng)預(yù)防呢?
1
外表的變化
使用激素后,大家最直觀的反應(yīng)就是,變胖很多!
臉圓圓,變成小包子似得,還加上一些痤瘡;腹部、大腿悄悄爬上了紫紋;嘴巴上邊長(zhǎng)了一圈淺淺的胡須,汗毛也變多了;
外表的變化,使得很多人變得自卑,不想見(jiàn)人。其實(shí),這些外貌變化是暫時(shí)的,在激素減量到兩三顆的時(shí)候,外貌慢慢開(kāi)始恢復(fù),有的人則是激素停用后一段時(shí)間開(kāi)始恢復(fù),有一定的個(gè)體差異。
對(duì)于紫紋,一些腎友提供的經(jīng)驗(yàn):多吃各種新鮮水果蔬菜、適當(dāng)控制食量和體重,不要讓體重增長(zhǎng)過(guò)快、提前在肚子、大腿周圍抹橄欖油作為預(yù)防,對(duì)于減少紫紋有一定的幫助。
而針對(duì)臉部的痤瘡,基礎(chǔ)的保濕就可以了,不要額外涂抹過(guò)多的藥膏、化妝品去遮蓋。
身邊真正關(guān)心自己的家人朋友不會(huì)嫌棄我們外貌的變化,而且反過(guò)來(lái)想想,經(jīng)歷過(guò)自己“變丑”的樣子,又變美、變帥回去,不也是一種失而復(fù)得的驚喜嗎?
2
食欲的改變
很多腎友服用激素后,食量大增。但,我們需要適當(dāng)?shù)目刂埔幌率沉浚俪远嗖停看纬陨冱c(diǎn),每天多增加幾頓)。飲食宜清淡,少鹽、減少高糖、高脂肪等零食,這是為了避免血糖升高、血脂代謝紊亂等激素后期產(chǎn)生的不良反應(yīng)。
3
精神亢奮、失眠
這是比較煩惱的一個(gè)癥狀,夜深了還處于比較亢奮的階段,怎么也睡不著,要么就睡著了很早就容易醒來(lái)。
克服失眠,可以加強(qiáng)體育鍛煉、減少白天睡眠時(shí)間、睡前泡個(gè)腳、喝杯熱牛奶、看一些讓你昏昏欲睡的書,試試這些辦法。
如果失眠已經(jīng)嚴(yán)重影響到自己的生活,可以找醫(yī)生給自己使用一些輔助睡眠的藥物,安定這一類的藥物腎友是可以用的。
4
容易發(fā)生感染
激素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)就是誘發(fā)和加重感染,激素雖然有強(qiáng)大的抗炎作用,但是并沒(méi)有抗菌的作用。激素使得我們的抵抗力變差,容易發(fā)生各種各樣的感染,而且吃激素時(shí)感染容易非常嚴(yán)重且不易控制。
因此,要注意口腔、耳鼻喉、肛門周圍的情況,一旦出現(xiàn)發(fā)燒等情況,要及時(shí)去醫(yī)院檢查就診。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉,防寒保暖措施做好。
5
血壓血脂血糖升高
這一項(xiàng)不是每個(gè)人都會(huì)發(fā)生。激素可以繼發(fā)血糖升高,也可以引起血壓升高、血脂紊亂,除了注意健康的飲食、鍛煉等生活方式,還就需要定期查血壓、血糖、血脂的指標(biāo),必要時(shí)要用藥物控制,激素停了,有的患者可以完全恢復(fù)。
6
肝功能變化
激素可以誘發(fā)肝功能損害。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,醫(yī)生可能會(huì)將潑尼松換成潑尼松龍、甲潑尼龍,名字中帶個(gè)“龍”的這兩種激素,不需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝,因此對(duì)于一些有肝臟問(wèn)題的患者更為合適,不會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)。
7
腿沒(méi)勁、骨質(zhì)疏松
使用激素的同時(shí),會(huì)配合使用維生素D和鈣片。
另外,有關(guān)骨頭方面的最嚴(yán)重并發(fā)癥是股骨頭壞死,發(fā)生的概率小,但如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限,活動(dòng)后癥狀更明顯,要及時(shí)告知醫(yī)生。
8
看不清東西
激素可以導(dǎo)致眼部疾病,如青光眼、白內(nèi)障。因此眼科通常建議長(zhǎng)期使用激素的患者,需要每2個(gè)月進(jìn)行眼科的檢查。
—旦發(fā)生了高眼壓或白內(nèi)障,需要逐漸減量或停用糖皮質(zhì)激素,并根據(jù)眼壓水平局部給予降眼壓藥物控制眼壓。
9
胃部不適
因?yàn)榧に乜梢源龠M(jìn)胃酸等分泌,導(dǎo)致胃部不適。嚴(yán)重的可以加重消化道潰瘍,甚至可以造成穿孔。
前段時(shí)間,我們腎上線專門講了奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,長(zhǎng)期使用可以加重腎功能損傷的風(fēng)險(xiǎn),因此,并不建議沒(méi)有胃潰瘍等消化道疾病病史的患者,在使用激素時(shí)常規(guī)加用奧美拉唑、泮托拉唑等胃藥。
10
心態(tài)變化
這是最大的一個(gè)變化!
其實(shí),我一直認(rèn)為,患上疾病、花費(fèi)金錢這些都沒(méi)那么可怕,最可怕的是喪失信心,不想再樂(lè)觀的活著。
疾病可以治,錢沒(méi)了可以再賺,但是走下去的信心沒(méi)了,那就什么都沒(méi)了!撐起我們整個(gè)人生的,其實(shí)不是外在經(jīng)歷的那些風(fēng)雨或者彩虹,而是我們自己的內(nèi)心。有一顆堅(jiān)強(qiáng)而積極的心,在任何境遇下,都能再有勇氣走下去,其實(shí),除了死亡,只要我們自己不放棄,還有什么可以把我們打倒呢?
腎病的治療過(guò)程是折磨人的,但也是歷練心的,我們?cè)诩膊≈?,學(xué)會(huì)了忍耐,學(xué)會(huì)了珍惜,人生赤條條來(lái)去,不就為這一番經(jīng)歷么,經(jīng)歷痛苦貧賤也好,富足無(wú)憂也罷,一抔塵土,都會(huì)被掩埋。