決定一個腎病患者最終是否有一個好的疾病結(jié)局，主要來自三個方面：1）病情本身；2）有沒有好醫(yī)生；3）自我管理。

　　其中，患者是不是積極主動參與到慢性病的管理中，對預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。我們的患者普遍缺乏對腎病知識的了解和認識、疏于自我管理，是導(dǎo)致相當(dāng)大一部分本可以避免的腎衰竭卻走入了腎衰，本可以避免的心血管病死亡卻走向了死亡。

　　我們的腎友，如何在配合醫(yī)生治療的情況下，最大程度“自救”？

　　1、慢性病自我管理對患者的好處

　　這是我摘錄的2016年發(fā)表在著名醫(yī)學(xué)期刊AJKD上的一篇研究，綜述性結(jié)論是：各種形式的患教，增強自我管理，不但可以提高患者生活質(zhì)量，還可以改善疾病結(jié)局。

　　腎友要明白的是：我們通過對疾病的學(xué)習(xí)與管理，去做的每一點一滴努力，都不會白費，會不斷地回報到自身健康。

　　自己管與不管之間的預(yù)后差異，是巨大的。

　　2、該如何管理？

　　我們患者的自我管理主要分三塊，1）病情指標(biāo)的管理；2）藥物的管理；3）生活方面的管理。

　　我們來詳細闡述一下

　　指標(biāo)的管理

　　1）血壓、血糖、血脂：血壓平時在家量，血糖、血脂每年最好檢查1次，保持在要求范圍

　　2）尿蛋白：根據(jù)不同病情要求，1~3個月左右定期復(fù)查，最好能維持到1g/天以下，更達標(biāo)的是0.5g/天以下

　　3）血紅蛋白：關(guān)注貧血指標(biāo)，防治貧血

　　4）鈣磷、PTH：腎功能3期以后開始著重關(guān)注，復(fù)查間隔時間根據(jù)病情1~12月不等，糾正鈣磷代謝紊亂

　　5）腎功能：3個月左右復(fù)查肌酐變化，保持穩(wěn)定

　　藥物的管理

　　1）熟悉藥物的副反應(yīng)：凡是藥物有作用，就有副作用，熟悉藥物副作用絕不是為了抵制用藥，去質(zhì)疑醫(yī)生，而是更清楚副作用的情況下，發(fā)揮其正作用。

　　比如正在吃普利或者沙坦，就要明白可能的副作用是血壓降得太低、升高肌酐、升高血鉀；比如吃激素，就要明白激素可能會導(dǎo)致感染、面貌變化、失眠等副作用。（這些腎內(nèi)科每一類常用藥，我們腎上線往期都有詳細介紹。）

　　你熟悉使用的藥物會有哪些副作用，才能更好告知醫(yī)生你使用后有什么反應(yīng)，在一些特殊情況如何特殊對待，這其中的門道都要慢慢掌握。

　　2）明白藥物不能亂吃：腎內(nèi)科用藥一定是精簡的，能不吃的藥就不吃，不清楚的用藥，應(yīng)該咨詢專業(yè)醫(yī)生后使用。

　　3）特殊時期的藥物管理：比如備孕懷孕、感冒發(fā)燒拉肚子等特殊時期，藥物的管理。

　　生活方面的管理

　　1）運動：適量運動有助于康復(fù)，貴在堅持

　　2）飲食：低鹽飲食，有的需要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食等

　　3）心態(tài)：疾病是生活的一部分，拒絕疾病，就等于拒絕了這段生命，如何調(diào)整心態(tài)，是我們的必修課

　　這些方面，我用比較簡短的話總結(jié)了起來，但是，每一條，其中的學(xué)問都是很深，需要很長時間的學(xué)習(xí)與理解。我希望在我們腎上線公眾號的帶領(lǐng)下，以及我們即將推出的針對慢性腎病的管理系統(tǒng)，為大家改善疾病的預(yù)后做出最大努力，也希望，你愿意和我們一起，越來越好！