很多腎友在談?wù)撃I內(nèi)科的常見概念時(shí),并不是太清楚這些概念到底是什么意思?代表了什么?今天,腎上線為大家用簡單的語言歸類總結(jié),相信讀完這篇文章,您心中的很多疑惑都會(huì)被解開。
1腎炎是怎么回事?
腎炎是一個(gè)大概念,代表了一大類疾病。在腎內(nèi)科,有數(shù)十種腎病類型都?xì)w為腎炎。
具體到每一個(gè)疾病的話,那我們常說的IgA腎病、膜性腎病、微小病變、FSGS、紫癜性腎炎、狼瘡腎、乙肝腎等等,都屬于腎炎這一個(gè)大類。
醫(yī)生單從尿常規(guī)、腎功能、B超這幾個(gè)基本檢查是沒辦法區(qū)分患者是哪種腎炎的,通常需要做一些更詳細(xì)的檢查,甚至是腎穿刺,才能把腎炎的具體類型搞清楚。
2慢性腎炎是怎么回事?
大部分的腎炎都是慢性的,只有很少一部分是急性腎炎(這里特指急性腎小球腎炎,全名叫“急性鏈球菌感染后腎小球腎炎”,以下同上)。
有的人說急性腎炎拖久了沒治好,慢慢就變成慢性腎炎,這樣的說法是不對(duì)的。
一個(gè)人得了腎炎,其實(shí)在發(fā)病最開始的那一刻就已經(jīng)決定了是慢性腎炎還是急性腎炎。如果這個(gè)人得的是急性腎炎,那么病情在隨后的幾個(gè)月自我調(diào)整中,就慢慢恢復(fù)了,急性腎炎者所得的病理決定了他這個(gè)腎炎就是自限性的,會(huì)緩解,不會(huì)演變?yōu)槁阅I炎。
3腎病綜合征是怎么回事?
一提到腎病綜合征,一些人覺得很恐怖,其實(shí),腎病綜合征就是一個(gè)發(fā)病狀態(tài)的描述,并不代表預(yù)后不好。
只要腎病患者符合尿里面有非常多的尿蛋白,24小時(shí)尿蛋白大于3.5g/天;血里面的蛋白質(zhì)因此而明顯減少,血白蛋白小于30g/L;滿足這兩個(gè)條件,就符合腎病綜合征的診斷。
腎病綜合征,簡單理解就是患者既有突出蛋白尿、又有血白蛋白明顯減少的這么個(gè)狀態(tài),別無其他意義,兩個(gè)指標(biāo)就可以判斷。
它根本就不是一個(gè)獨(dú)立病名,也不能單從腎病綜合征這個(gè)名字來判斷是嚴(yán)重還是不嚴(yán)重,更不是什么不治之癥,不能因?yàn)槁犉饋砜植蓝バ判摹?/p>
4腎功能不全又是怎么回事?
上面的概念都是從患者的患病種類來說的。
而不同的腎功能則有自己另外一套判定標(biāo)準(zhǔn),腎功能跟具體是哪種腎病類型沒有絕對(duì)關(guān)系。嚴(yán)重的類型也有腎功能好的,不嚴(yán)重的類型也有腎功能差的。
而腎功能不全,通常就是指血肌酐高了后,估算腎小球?yàn)V過率小于60ml/min/1.73m2的患者。
我們?cè)谥暗奈恼轮?,已?jīng)介紹過腎功能分5個(gè)期,腎小球?yàn)V過率大于90ml/min/1.73m2為1期;60~89ml/min/1.73m2是2期;30~59ml/min/1.73m2是3期,15~29ml/min/1.73m2是4期;小于15ml/min/1.73m2是5期。
肌酐正常者,通常估算的腎小球?yàn)V過率也在1~2期。1期屬于腎功能正常期;2期是腎功能接近正常;
血肌酐開始升高,通常估算的腎小球?yàn)V過率在3期及3期以后。從3期開始之后,屬于腎功能不全,腎功能到第5期為尿毒癥期。