肌酐如果突然升高，是為什么？一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的比賽

2018-01-19 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：使用腎損傷的藥物，如緩解發(fā)燒、止痛消炎的NSAIDs類藥物，阿司匹林、布洛芬、消炎痛等；抗生素如氨基糖苷類；造影劑；一些腎損害的中草藥；這些可以導(dǎo)致急性腎間質(zhì)損害。

　　正常情況下，血肌酐有往上往下的些許波動(dòng)，但基本是比較穩(wěn)定的。

　　如果在短時(shí)間內(nèi)，血肌酐明顯上漲，意味著腎功能出現(xiàn)了急性惡化的情況。急性惡化，如果能及時(shí)找到原因，去除病因，那么血肌酐有較大可能恢復(fù)。但是這就好比一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的比賽，一旦超過(guò)了3個(gè)月的時(shí)間，跑贏的機(jī)會(huì)就較小了。

　　沒有腎病或者原來(lái)有慢性腎病，都可以出現(xiàn)這樣的情況。而且這種情況臨床的識(shí)別率并不高，也就是說(shuō)，腎功能出現(xiàn)急性惡化，由于時(shí)間太短，可能醫(yī)生和你自己都不知道！等到發(fā)現(xiàn)，可能已經(jīng)回天乏術(shù)。

　　希望通過(guò)這篇文章，諸位能對(duì)此有大概的了解。

　　短時(shí)間惡化，是多短？

　　在國(guó)際指南中，關(guān)于急性惡化，有幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)來(lái)區(qū)分，一個(gè)是48小時(shí)內(nèi)，一個(gè)是7天內(nèi)，一個(gè)是3個(gè)月內(nèi)。

　　48小時(shí)以內(nèi)血肌酐升高26.5umol/L，或者7天以內(nèi)血肌酐升高為原來(lái)的1.5倍及以上，可以稱為急性腎損傷。

　　打個(gè)比方，本來(lái)你的肌酐是80umol/l，如果發(fā)現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)，升高到了106.5umol/l，那么表示發(fā)生了急性腎損傷?；蛘弑緛?lái)是80umol/l，一周內(nèi)，發(fā)現(xiàn)升高到了80*1.5=120umol/l，那么也表示發(fā)生急性腎損傷。這種情況，通常在住院患者比較容易發(fā)現(xiàn)，比如我們腎內(nèi)科的患者，如果做造影劑檢查，我們通常會(huì)在造影劑前查一個(gè)肌酐，造影劑后3天再?gòu)?fù)查血肌酐，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)造影劑誘發(fā)急性腎損傷的情況。

　　還有一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，是3個(gè)月，如果3個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)血肌酐升高為原來(lái)的1.5倍以上，那么也是急性的一種情況，但是沒有剛剛說(shuō)的48小時(shí)那么急，因此，指南定義為亞急性腎損傷，也有的叫急性腎臟病。

　　為什么要及早發(fā)現(xiàn)？

　　我們剛才說(shuō)過(guò)，這是一場(chǎng)和時(shí)間賽跑的游戲，發(fā)現(xiàn)早，意味著腎功能急性惡化的情況很可能可以恢復(fù)。

　　我們都知道，腎功能損害一旦是慢性化，再高明的醫(yī)生也沒辦法逆轉(zhuǎn)。

　　因此，治療肌酐明顯升高這種情況，最重要的是時(shí)間！

　　那么，會(huì)有哪些常見的原因呢

　　肌酐急性升高，只要是短時(shí)間內(nèi)，最大的保護(hù)因素是找一個(gè)靠譜的腎內(nèi)科醫(yī)生。

　　下文是北京大學(xué)第一醫(yī)院楊莉教授關(guān)于急性腎損傷的文章，發(fā)表在醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志《柳葉刀》，該研究表示，74.2%的急性腎損傷沒有被識(shí)別，轉(zhuǎn)診到腎內(nèi)科治療的只有21.4%。

　　如果你看了這篇文章，知道這個(gè)知識(shí)，那么也將成為你保護(hù)自己和親人的腎臟健康一個(gè)保護(hù)因素！

　　去腎內(nèi)科后，醫(yī)生就會(huì)給你分析原因。

　　常見的原因有：

　　1、突發(fā)性的尿路阻塞：腎結(jié)石是引起尿路阻塞的最常見的病因；前列腺肥大；盆腔臟器腫瘤等原因都可以導(dǎo)致。