沒(méi)有人喜歡加班加點(diǎn)

　　腎臟也是一樣

　　腎就好比是血液凈化工廠的老板

　　它手底下大約有200萬(wàn)個(gè)員工干活

　　經(jīng)常在高壓下加班工作

　　員工們會(huì)“累死”

　　要命的是

　　腎臟沒(méi)有“替補(bǔ)”隊(duì)員

　　累死一個(gè)少一個(gè)

　　等大部分的員工都沒(méi)了

　　就得靠透析機(jī)器

　　替代自己的腎臟工作

　　所以能保護(hù)腎臟的一個(gè)必備技巧就是

　　學(xué)會(huì)給腎老板減負(fù)

　　那怎么做能給它減負(fù)呢？

　　首要的任務(wù)是---降血壓

　　血壓控制好

　　能大大減低尿毒癥的發(fā)生

　　80%以上的腎病患者血壓都高

　　所以查出腎病后，

　　千萬(wàn)不能忘了定期量血壓

　　特別是現(xiàn)在天冷血壓易高

　　同時(shí)，發(fā)現(xiàn)高血壓的人

　　也不要忘了去查尿

　　部分醫(yī)生因?yàn)闆](méi)有這個(gè)意識(shí)

　　導(dǎo)致一部分人漏診

　　延誤了腎臟保護(hù)

　　一般我們建議

　　把血壓降到140/90mmHg

　　但年輕的腎病患者血壓130/80以下

　　是更理想的狀態(tài)

　　65歲以上的老年人血壓可放寬

　　至高壓150以下

　　如果尿蛋白大于1g/24小時(shí)

　　可以強(qiáng)化降壓至125/75

　　可能會(huì)對(duì)腎友更有幫助

　　發(fā)現(xiàn)高血壓后

　　生活方式的改善很重要

　　少吃鹽、戒煙限酒

　　適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、放松心情

　　療效堪比“降壓藥物”

　　所有壞的習(xí)慣都改了

　　血壓依然不達(dá)標(biāo)就得吃降壓藥了

　　比起藥物的那點(diǎn)副作用

　　拒絕降壓的危害可大得多的多

　　腎病患者沒(méi)有禁忌的話

　　通常首選ACEI和ARB類

　　也就是俗稱的普利和沙坦類

　　它們既可降血壓

　　還能降低尿蛋白

　　有時(shí)患者一種降壓藥控制不好

　　得用兩種或者兩種以上的降壓藥

　　不要怕合用副作用多

　　其實(shí)聯(lián)合用藥副作用并不一定會(huì)增加

　　反而因?yàn)槁?lián)合得好能“抵消”一些

　　我們來(lái)看常見(jiàn)的三種聯(lián)用組合

　　普利類或沙坦類（如貝那普利、氯沙坦）

　　聯(lián)合噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）

　　前者升高血鉀，后者降低血鉀

　　兩者聯(lián)用它們的副作用剛好抵消

　　二氫吡啶類（如氨氯地平、硝苯地平）

　　聯(lián)合普利類或沙坦類（如貝那普利、氯沙坦）

　　二氫吡啶類可引起交感神經(jīng)興奮

　　還可引起踝部水腫

　　普利類或沙坦類剛好能阻斷這樣的副作用

　　二氫吡啶類（如氨氯地平、硝苯地平）

　　聯(lián)合β受體阻滯劑（如美托洛爾、拉貝洛爾）

　　二氫吡啶類可引起心率增快

　　β受體阻滯劑可引起心率減慢

　　又能抵消副反應(yīng)

　　還要指出的是

　　不要忘了量晚上的血壓

　　通常晚上的血壓比白天要低10~15%

　　如果晚上血壓并沒(méi)有比白天低

　　甚至還高一些

　　把一種降壓藥調(diào)整到晚上吃

　　對(duì)控制夜間高血壓

　　非勺型血壓很有幫助